logo

Adenokarsinoma usus: jenis, tahapan, diagnosis, pengobatan

Nutrisi selalu menempati salah satu tempat sentral dalam kehidupan manusia. Gangguan pada proses pencernaan menyebabkan sejumlah masalah, baik secara fisik maupun psikologis. Tidak heran mereka mengatakan bahwa kita adalah apa yang kita makan. Karena pengaruh berbagai faktor agresif dari lingkungan internal dan eksternal, ada banyak penyakit pada saluran pencernaan: dari karies gigi hingga penyakit radang ulseratif pada saluran pencernaan. Salah satu penyakit yang paling berbahaya adalah adenokarsinoma usus. Rincian tentang patologi ini akan dibahas di bawah..

Definisi

Adenokarsinoma usus atau kanker kelenjar adalah neoplasma neoplastik ganas yang menyerang bagian usus mana pun dan berasal dari sel-sel kelenjar epitel selaput lendir (bagian dalam). Tumor seperti itu cukup berbahaya dan umum. Karena fakta bahwa itu ditandai dengan perjalanan panjang tanpa gejala, sering terjadi bahwa keberadaan penyakit terdeteksi sudah pada stadium lanjut, ketika pengobatan tidak masuk akal..

Anatomi usus

Usus melakukan banyak fungsi yang mendukung kehidupan normal. Dia terlibat dalam memotong makanan, mencernanya, menyerap nutrisi dan mengeluarkan produk limbah manusia. Ini terdiri dari beberapa bagian - tipis dan tebal.

Dalam foto: Anatomi usus

Secara umum, saluran pencernaan sekitar tujuh hingga delapan meter pada rata-rata orang yang hidup dan sekitar 10-12 meter pada orang mati. Ini disuplai dengan darah melalui arteri mesenterika - arteri atas dan bawah terisolasi. Aliran darah dilakukan ke dalam vena dengan nama yang sama, yang kemudian mengalir ke sistem vena portal, disaring oleh hati dan kembali ke jantung..

Dinding bagian usus mana pun memiliki tiga lapisan - lapisan mukosa bagian dalam dan submukosa, lapisan otot yang menyediakan peristaltik, lapisan serosa luar, yang diwakili oleh peritoneum visceral.

Usus kecil meliputi bagian-bagian berikut:

  • Usus duabelas jari.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Usus besar terdiri dari:

  • Sekum dengan lampiran.
  • Usus besar, melintang dan turun.
  • Kolon sigmoid.
  • Dubur.

Usus halus

Paling sering, lokalisasi kanker usus kecil adalah awal dari duodenum atau ileum. Tumor ini berkembang sebagai akibat dari degenerasi sel-sel epitel kelenjar karena pengaruh berbagai faktor pemicu. Dengan adenokarsinoma usus kecil, gejalanya tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, hanya ketika ukuran tumor mencapai ukuran yang signifikan, klinik obstruksi usus mungkin dilakukan. Dengan diagnosis ini, pasien pergi ke meja operasi, setelah itu penyebab sebenarnya masalah dengan buang air besar terungkap..

Anatomi usus kecil

Usus besar

Adenokarsinoma di usus besar memiliki sifat yang sama - timbul dari sel-sel epitel lendir yang terletak di dalam usus. Selanjutnya, dengan pertumbuhan tumor, gejala yang mirip dengan tumor usus kecil akan bergabung. Masalah pencernaan berkembang, sering kembung, sembelit digantikan oleh diare, perjalanan makanan berserat kasar sulit.

Pada saat yang sama, ia memiliki tempat pelokalan favorit. Ini termasuk sigmoid, buta, dan rektum..

Representasi skematis usus besar

Tumor usus sigmoid

Penyakit adenokarsinoma tipe usus departemen ini paling sering dipengaruhi oleh kategori orang yang memiliki faktor predisposisi berikut:

  • Usia lanjut.
  • Gaya hidup menetap.
  • Sering sembelit, yang melukai mukosa usus saat mengejan.
  • Adanya polip di lumen usus, ileitis terminal, divertikula.
  • Penyakit kolitis ulserativa.

Perkembangan jenis penyakit ini mengikuti skenario berikut. Ada area membran mukosa yang mengalami trauma kronis oleh feses kasar. Selanjutnya, karena trauma yang terus-menerus, sel-sel epitel terlahir kembali dan memperoleh karakteristik pertumbuhan tumor kanker - mereka mulai secara aktif membelah, kehilangan kontak dengan sel-sel di sekitarnya, kehilangan fungsi mereka, dan secara aktif tumbuh ke dalam jaringan di sekitarnya. Selama tumornya berdiameter kurang dari satu setengah sentimeter, metastasis tidak menyebar melalui aliran darah.

Tumor usus sigmoid

Ketika tumor menempati setengah dari lumen tabung, metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening regional, yang bertindak sebagai pengumpul dan tidak memungkinkan sel tumor untuk melangkah lebih jauh. Setelah penutupan lengkap usus, metastasis menyebar ke seluruh tubuh dan secara aktif tumbuh ke dalam jaringan di sekitarnya.

Tumor sekum

Mekanisme terjadinya tumor kira-kira sama dengan yang dijelaskan di atas. Biasanya, adenokarsinoma sekum terjadi pada dua kategori pasien - pada anak-anak atau orang tua. Pertumbuhan didahului oleh apa yang disebut kondisi "kanker di tempat" atau pertumbuhan polip.

Dalam foto: Tumor Caecum dimobilisasi selama operasi

Tumor dubur

Adenokarsinoma terlokalisasi di rektum - terjadi paling sering dan biasanya pada orang tua. Para ahli mengaitkan munculnya penyakit jenis ini dengan faktor-faktor seperti nutrisi yang tidak seimbang, terlalu banyak serat kasar dalam makanan, kekurangan serat. Ada juga kemungkinan sakit melalui kontak kronis dengan karsinogen kimiawi, infeksi papillomavirus manusia. Lokalisasi tumor dapat sebagai berikut:

Penyebab terjadinya

Tidak ada konsensus tentang penyebab pasti dari perkembangan adenokarsinoma usus. Tetapi dokter mengidentifikasi faktor-faktor yang, menurut pendapat mereka, dapat menyebabkan trauma dengan keganasan sel-sel lapisan mukosa usus berikutnya:

Sering makan makanan berlemak.

Asupan serat tanaman tidak mencukupi.

Asupan produk daging yang berlebihan.

Riwayat kolitis dan penyakit radang usus lainnya.

Predisposisi riwayat keluarga. Jika keluarga memiliki kasus adenokarsinoma usus, maka risiko sakit meningkat beberapa kali.

Bahaya akibat pekerjaan - bekerja dengan asbes, logam berat.

Infeksi dengan strain onkogenik papillomavirus manusia.

Cedera pada selaput lendir saat berhubungan seks anal.

Adenokarsinoma rektum dan usus besar: pengobatan, prognosis

Di antara jenis histologis kanker kolorektal, adenokarsinoma usus besar menempati 80 hingga 98% dari semua kasus. Ini adalah tumor ganas yang berkembang dari sel-sel epitel usus.

Adenokarsinoma dan diferensiasi - definisi konsep

Permukaan bagian dalam usus ditutupi oleh epitel kelenjar, yang mampu menghasilkan lendir dan enzim yang membantu pencernaan makanan. Jika sel-sel pada lapisan ini mulai berkembang biak dengan tidak terkendali, terjadi tumor ganas yang disebut adenokarsinoma..

Biasanya, epitel, termasuk kelenjar, terdiri dari beberapa lapisan, di mana ada struktur yang disebut membran basement. Pembelahan sel terjadi pada lapisan yang paling dekat dengan membran ini, dan setiap lapisan sel baru mendorong yang sebelumnya. Ketika mereka bergerak ke permukaan selaput lendir, sel-sel matang (berdiferensiasi), memperoleh struktur karakteristik.

Sel-sel ganas dapat muncul di setiap lapisan selaput lendir. Mereka berbeda dari yang normal dengan pembelahan aktif, sifat menghancurkan jaringan di sekitarnya dan hilangnya kemampuan untuk mati secara alami. Semakin cepat sel bertambah banyak, semakin sedikit waktu mereka untuk menjadi dewasa. Ternyata semakin tinggi derajat diferensiasi (klasifikasi Grade), semakin rendah agresivitas neoplasma dan semakin menguntungkan prognosisnya. Itulah mengapa dalam diagnosis histologis (berdasarkan pada jenis tumor di bawah mikroskop), perlu untuk menunjukkan seberapa berbeda karsinoma:

  • struktur kelenjar G1 yang sangat berbeda ditentukan pada lebih dari 95% sel adenokarsinoma usus besar;
  • G2 berdiferensiasi sedang - dari setengah hingga 95% dari struktur kelenjar;
  • G3 dengan diferensiasi buruk - kurang dari 50% sel struktur kelenjar.

Mungkin juga perkembangan kanker yang tidak berdiferensiasi, tetapi menonjol sebagai jenis histologis yang terpisah, karena sel-selnya sangat berubah sehingga tidak mungkin untuk mengasumsikan apa yang semula mereka miliki..

Perkembangan tumor

Ada empat cara karsinogenesis:

  • Keganasan tumor jinak - adenoma (polip adenomatosa). Paling sering mereka tidak menunjukkan gejala dan hanya ditemukan secara kebetulan. Munculnya neoplasma ini dikaitkan dengan mutasi gen yang biasanya menghambat proliferasi sel yang tidak terkontrol (gen APC). Ketika tumor tumbuh, sifat-sifat struktur selulernya berubah, tanda-tanda displasia muncul - suatu pelanggaran terhadap perkembangan normal jaringan. Tingkat tinggi displasia adenoma adalah kondisi prakanker. Probabilitas keganasan secara langsung tergantung pada ukuran polip: dengan diameter tumor hingga 1 cm, tidak melebihi 1,1%, dengan tumor yang lebih besar dari 2 cm, naik menjadi 42%.
  • Ketidakstabilan mikrosatelit. Selama pembelahan sel, DNA berlipat ganda, dan selama proses ini sering terjadi mikutasi - kesalahan dalam sintesis DNA baru. Ini biasanya tidak memerlukan konsekuensi apa pun, karena kesalahan seperti itu dihilangkan dengan perbaikan khusus (restoratif) protein. Protein ini juga dikodekan oleh urutan gen khusus, dan dengan perubahan ini, proses perbaikan terganggu. Micromutasi mulai menumpuk (ini disebut ketidakstabilan mikrosatelit), dan jika mereka berada di area-area penting yang mengatur pertumbuhan dan reproduksi sel, sebuah tumor ganas berkembang. Ketidakstabilan mikrosatelit terjadi pada sekitar 20% dari semua kasus adenokarsinoma. Ini dapat diturunkan dari generasi ke generasi dan disebut sindrom Lynch (kanker usus turun temurun)..
  • Pertumbuhan tumor "de novo" (pada epitel yang tidak berubah). Biasanya disebabkan oleh gangguan dalam aktivitas normal dari urutan gen yang disebut RASSF1A, yang menekan pertumbuhan tumor, dan jika karena alasan tertentu pengaruhnya tidak aktif, berbagai jenis neoplasma ganas terbentuk.
  • Keganasan (keganasan) dengan latar belakang peradangan kronis. Di bawah pengaruh faktor perusak yang konstan (sembelit kronis, divertikulitis), displasia epitel usus berangsur-angsur berkembang, yang, seiring waktu, memburuk, cepat atau lambat berubah menjadi karsinoma..

Faktor risiko

  • patologi yang ditentukan secara genetik: sindrom Lynch, poliposis adenomatosa familial, sindrom kanker usus besar non-poliposis herediter;
  • patologi radang usus kronis: penyakit Crohn, kolitis ulserativa (dengan durasi lebih dari 30 tahun, risiko mengembangkan adenokarsinoma meningkat sebesar 60%);
  • polip adenomatosa pada usus besar;

Selain hal di atas, sembelit kronis meningkatkan kemungkinan kanker (diasumsikan bahwa dalam hal ini efek produk pencernaan karsinogenik menjadi lebih lama), kelebihan lemak dan daging merah dalam makanan, penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko pengembangan adenokarsinoma usus sebesar 21%; merokok - sebesar 20%.

Manifestasi klinis

Pada tahap awal pertumbuhan tumor, praktis tidak ada gejala. Tanda-tanda pertama muncul ketika neoplasma bertambah besar, dan tergantung pada lokasinya.

Area persimpangan ileocecal (tempat di mana usus kecil melewati orang buta):

  • gejala obstruksi usus halus akut: kembung, rasa berat di bagian atasnya, perasaan kenyang, mual, muntah;
  • darah atau lendir di tinja.

Bagian kanan usus besar:

  • penampilan kelemahan umum, kelelahan, penurunan kinerja;
  • anemia defisiensi besi (penurunan indeks hemoglobin dalam tes darah);
  • penurunan berat badan yang tidak termotivasi;
  • rasa sakit di sisi kanan perut;
  • jika peradangan dimulai di sekitar tumor - demam, leukositosis dalam tes darah, ketegangan dinding perut anterior, yang dalam kombinasi dapat disalahartikan sebagai apendisitis atau kolesistitis;
  • tinja yang tidak stabil - sembelit menyebabkan diare.

Adenokarsinoma usus sigmoid:

  • kotoran darah, nanah, lendir, dicampur dengan kotoran;
  • perubahan konstipasi dan diare;
  • menggali formasi mirip tumor melalui dinding perut;
  • pada tahap selanjutnya - anemia, kelemahan, penurunan berat badan.

Adenokarsinoma dubur:

  • penampilan darah di tinja;
  • peningkatan frekuensi buang air besar;
  • mengubah bentuk tinja;
  • sering dorongan dengan pelepasan nanah, lendir, darah, gas, meninggalkan perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap;
  • pada tahap selanjutnya - nyeri panggul.

Metastasis

Adenokarsinoma bermetastasis dengan aliran darah, melalui kolektor limfatik dan melalui implantasi - menyebar melalui peritoneum.

Metastasis hematogen dapat terjadi baik dalam sistem portal vena, yang mengumpulkan darah dari usus ke hati, dan (dalam kasus lesi dubur) dalam sistem vena kava inferior yang mengarah ke atrium kanan. Prevalensi metastasis:

  • di hati - 20%
  • ke otak - 9,3%
  • di paru-paru - 5%
  • tulang - 3,3%
  • kelenjar adrenal, ovarium - 1 - 2%.

Diagnostik

  • Pemeriksaan colok dubur. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor yang berjarak 10 cm dari lubang anus.
  • Kolonoskopi (FCC). Pemeriksaan endoskopi rektum dan usus besar, yang memungkinkan tidak hanya untuk melihat neoplasma, tetapi juga untuk mendapatkan mikropreparasi - bahan untuk pemeriksaan histologis. Apakah "standar emas" diagnosis.
  • Irrigoskopi. Ini adalah pemeriksaan rontgen usus besar. Setelah mencuci usus dengan enema khusus, campuran barium disuntikkan ke dalamnya, yang terlihat pada sinar-X. Memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan bentuk pertumbuhan tumor, keberadaan fistula interintestinal.
  • Kolonoskopi virtual. Usus bebas dari kotoran dan udara disuntikkan, setelah itu dilakukan CT scan spiral rongga perut. Bagi pasien, metode ini jauh lebih nyaman daripada FCC klasik. Di antara kelemahannya: menerima hasil positif palsu dengan pembersihan usus yang tidak memuaskan, tidak ada cara untuk melakukan biopsi.
  • Ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil. Memungkinkan untuk menentukan prevalensi neoplasma, perubahan kelenjar getah bening regional.

Pengobatan

Metode utama adalah bedah, karena kemoterapi tambahan dan terapi radiasi dapat digunakan. Taktik tergantung pada lokasi, ukuran tumor dan adanya invasi (ingrowth) ke organ tetangga.

  • Kanker dini pada usus besar / usus sigmoid (stadium 0 - 1). Operasi mempertahankan organ diperbolehkan, yang paling hemat adalah reseksi mukosa endoskopi. Ini tersedia asalkan adenokarsinoma belum tumbuh menjadi lapisan submukosa dan memiliki derajat diferensiasi tinggi atau sedang (termasuk adenoma yang sangat berdiferensiasi).
  • Kanker dubur dini. Selain intervensi yang telah dijelaskan, reseksi endoskopi transanal dari tumor dengan jaringan yang berdekatan juga dimungkinkan. Operasi ini juga mengacu pada invasif minimal (hemat).
  • Dapat direseksi (secara teknis dimungkinkan untuk menghapus seluruh neoplasma) adenokarsinoma lanjut secara lokal (tahap 2 - 3). Bagian usus dipotong bersama dengan tumor, kelenjar getah bening lokal. Jika ada kecurigaan metastasis ke kelenjar getah bening regional, kemoterapi tambahan (komplementer untuk perawatan bedah) diindikasikan.
  • Kanker dubur lokal dini. Tumor diangkat bersama dengan bagian dari organ dan jaringan di sekitarnya. Tidak ada perawatan khusus tambahan yang tersedia.
  • Kanker dubur yang dapat dioperasi 1 - 3 tahap. Sebelum operasi, terapi radiasi diperlukan, jika diindikasikan, dalam kombinasi dengan kemoterapi. Selanjutnya, intervensi bedah dilakukan.
  • Kanker usus besar (tumor tidak dapat diangkat sekaligus), di mana neoplasma tumbuh ke pembuluh sentral dan tulang di sekitarnya. Operasi dilakukan hanya secara paliatif untuk meringankan kondisi (misalnya, pembentukan rute bypass untuk obstruksi usus). Kemudian kemoterapi paliatif dilakukan.
  • Kanker dubur yang tidak dapat dioperasi. Perawatan dimulai dengan kemoradioterapi. Setelah 1,5 - 2 bulan setelah selesai, kemungkinan pengangkatan tumor dinilai, tahap selanjutnya direncanakan berdasarkan hasil pemeriksaan..
  • Kanker usus besar (metastasis jauh) dari usus besar (termasuk rektum) dengan fokus sel-sel ganas di paru-paru atau hati, ketika dimungkinkan untuk memotongnya sekaligus, atau opsi ini dapat muncul setelah kemoterapi. Tumor primer dan metastasis diangkat, atau beberapa program kemoterapi diberikan untuk mengurangi ukurannya, dan pembedahan dilakukan.
  • Kanker umum dengan metastasis yang tidak dapat direseksi (tidak dapat dilepas). Tumor primer diangkat jika kondisi umum pasien memungkinkan. Kemoterapi dilakukan, pemeriksaan kontrol dilakukan setiap 1,5 - 2 bulan untuk menilai resectability dari metastasis.
  • Kanker usus besar yang tidak dapat dioperasi secara fungsional - ketika kondisi umum pasien tidak memungkinkan untuk perawatan khusus. Terapi simtomatik dilakukan.

Ramalan cuaca

Tergantung pada tahap dan diferensiasi tumor. Kanker awal dapat disembuhkan, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun melebihi 90%. Setelah perkecambahan dinding usus (tahap 3), itu adalah 55%, dengan penampilan metastasis jauh turun menjadi 5%. Jika kita berbicara tentang derajat diferensiasi tumor sebagai tanda prognostik, maka prognosis untuk adenokarsinoma usus yang sangat terdiferensiasi akan secara alami lebih baik daripada yang dibedakan dengan buruk, karena semakin rendah diferensiasi, semakin rendah diferensiasi, semakin aktif tumor tumbuh dan semakin cepat bermetastasis..

Pencegahan

Kegiatan utama meliputi diet dan aktivitas fisik.

Telah terbukti bahwa 10gr. tambahan serat makanan yang tidak larut (biji-bijian, dedak gandum) mengurangi kemungkinan adenokarsinoma usus sebesar 10% (norma American Dietetic Association adalah 25 g serat makanan yang tidak larut per hari).

Penggunaan harian 400g. produk susu dan susu fermentasi (termasuk keju dan keju cottage) mengurangi kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma kolorektal sebesar 17%.

Norma yang tepat untuk aktivitas fisik "pencegahan" belum ditetapkan, tetapi perbedaan dalam kemungkinan mengembangkan kanker kolorektal pada orang dengan gaya hidup tidak bergerak dan mereka yang peduli dengan aktivitas fisik rutin adalah 17-25%.

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa pasien yang mengonsumsi 300 mg aspirin setiap hari seperti yang diresepkan oleh ahli jantung (untuk mencegah bencana kardiovaskular) memiliki peluang 37% lebih rendah terkena kanker usus besar. Organisasi ahli independen Amerika, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, merekomendasikan bahwa orang berusia 50 - 59 tahun menggunakan aspirin dosis rendah untuk mencegah tidak hanya patologi kardiovaskular, tetapi juga kanker kolorektal. Tidak ada yang seperti ini dalam rekomendasi Eropa dan Rusia.

Adenokarsinoma usus besar

Adenokarsinoma usus besar adalah neoplasma ganas yang muncul dari sel-sel kelenjar epitel yang ada di selaput lendir suatu organ. Jenis kanker ini dianggap cukup umum dan ditandai dengan perjalanan yang berat dan diagnosis pada tahap-tahap terakhir. Risiko mengembangkan adenokarsinoma meningkat pada orang tua, dan tingkat keparahannya tergantung pada ukuran neoplasma ganas, tingkat kerusakan pada dinding usus dan adanya metastasis.

Penyebab patologi

Sampai saat ini, para ahli tidak memiliki konsensus tentang penyebab kanker kolorektal dan adenokarsinoma pada khususnya. Risiko terkena penyakit seperti adenokarsinoma usus besar meningkat ketika faktor-faktor berikut ini terpapar ke tubuh manusia:

  • pasien memiliki neoplasma jinak dari usus besar;
  • kebiasaan buruk, yaitu, merokok dan alkoholisme;
  • asupan serat nabati dalam tubuh yang tidak memadai dengan penyalahgunaan daging berlemak, hidangan pedas, makanan cepat saji, dan produk karsinogenik lainnya;
  • efek toksik pada tubuh obat-obatan dan zat karsinogenik yang ada dalam bahan kimia rumah tangga;
  • kecenderungan genetik, yaitu penyakit dapat diturunkan;
  • sembelit yang berkepanjangan;
  • akumulasi batu feses di usus;
  • pekerjaan menetap;
  • sering stres saraf;
  • seks anal.

Faktor-faktor yang mengganggu motilitas usus dan secara negatif mempengaruhi sirkulasi darah menyebabkan stagnasi massa makanan dalam organ. Konsekuensi dari ini adalah penciptaan kondisi yang menguntungkan untuk berbagai mutasi ganas yang terjadi dalam sel. Kerusakan pada selaput lendir usus, yang dipicu oleh ulcerative colitis atau penyakit Crohn, dapat menyebabkan degenerasi sel dan jaringan.

Gejala patologi

Kanker kelenjar usus besar, seperti jenis lain dari adenokarsinoma, berkembang terutama pada orang tua. Bahaya penyakit seperti itu terletak pada kenyataan bahwa tahap awal perkembangannya ditandai oleh tidak adanya gejala yang jelas.

Bahkan dengan perkembangan neoplasma ganas rektum, tanda-tanda yang merupakan ciri khas tumor onkologis jarang diamati.

Manifestasi utama kanker usus jarang menyebabkan kecemasan pada pasien, dan terutama pada mereka yang memiliki masalah dengan saluran pencernaan. Karena alasan inilah maka salah satu syarat untuk eliminasi adenokarsinoma yang efektif adalah diagnosis tepat waktu dari gejala pertama patologi..

Adenokarsinoma usus besar dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • nyeri periodik di perut;
  • masalah tinja seperti sembelit atau diare;
  • berkurang atau sama sekali tidak nafsu makan;
  • berat badan buruk;
  • kelemahan dan kelelahan yang konstan;
  • penurunan kinerja;
  • perubahan preferensi rasa.

Jika penyakit onkologis berubah menjadi bentuk lanjut, maka gejala dapat muncul yang menunjukkan bukan lokalisasi proses patologis. Pasien mungkin mengeluh tentang adanya darah dan lendir di tinja, dan keracunan umum tubuh karena disintegrasi neoplasma..

Keracunan tubuh dengan racun disertai dengan peningkatan ukuran pembakaran dan pewarnaan kulit serta sklera pada mata yang kuning. Selain itu, kembung, perkembangan obstruksi usus dan perdarahan hebat dapat terjadi..

Metode diagnostik

Untuk mendeteksi tumor ganas di usus besar, pasien dipilih berbagai macam prosedur dan tes laboratorium. Pada awalnya, spesialis memeriksa anamnesis pasien, dan selama percakapan, dimungkinkan untuk mengklarifikasi keluhan yang ada. Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik pasien dan palpasi perut.

Untuk mengonfirmasi diagnosis, ditentukan radiografi kontras dan rektum endoskopi. Jika ada kecurigaan adenokarsinoma usus besar, pasien menjalani analisis umum urin dan feses untuk menentukan darah yang disembunyikan. Selain itu, tes darah umum dan biokimia dan tes untuk keberadaan penanda tumor dilakukan.

Adenokarsinoma usus besar didiagnosis dengan prosedur berikut:

  • sigmoidoskopi memungkinkan pemeriksaan visual pada bagian bawah usus besar;
  • kolonoskopi - dianggap sebagai metode yang lebih informatif yang digunakan untuk memvisualisasikan area yang jauh dari usus;
  • irrigoskopi membantu untuk mempelajari kontur usus besar, dan di hadapan tumor - ukurannya, bentuk dan luasnya penyebaran;
  • biopsi adalah kumpulan sel tumor untuk pemeriksaan sitologi lebih lanjut;
  • USG diresepkan untuk mengidentifikasi lokalisasi tumor ganas dan adanya metastasis jauh;
  • MRI dan CT dilakukan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan endoskopi.

Adenokarsinoma usus besar membutuhkan diagnosis banding dengan polip, patologi ovarium, ginjal, limpa dan ureter.

Metode pengobatan

Pilihan metode pengobatan ini atau itu tergantung pada stadium neoplasma onkologis dan bentuknya. Praktek medis menunjukkan bahwa paling sering, dalam memerangi adenokarsinoma, mereka menggunakan terapi kompleks:

  • intervensi bedah dianggap sebagai metode utama untuk mengobati penyakit seperti itu, dan selama operasi, baik tumor itu sendiri maupun jaringan yang terkena metastasis diangkat;
  • kemoterapi digunakan sebagai metode pengobatan tambahan, dan berbagai kombinasi obat sitostatik digunakan untuk menghilangkan patologi;
  • paparan radiasi biasanya dilakukan sebelum operasi atau segera setelah itu, dan dapat mengurangi ukuran tumor dan menghentikan pembentukan metastasis;
  • kemoradiasi jarang digunakan sebagai terapi independen sehubungan dengan adenokarsinoma yang tidak dapat dioperasi, dan membantu meringankan kondisi pasien untuk sementara waktu.

Selama perawatan, penting untuk mengikuti diet khusus dan mengkonsumsi sebanyak mungkin sayuran, buah-buahan dan cairan. Semua makanan harus ringan, tidak berlama-lama di perut dan tidak menyebabkan produksi gas yang berlebihan.

Prognosis kanker usus besar kelenjar ditentukan oleh stadium perkembangannya dan derajat diferensiasinya. Ketika patologi terdeteksi pada awal perkembangannya, kelangsungan hidup diamati pada lebih dari 90% pasien, dan dengan pembentukan beberapa metastasis, kemungkinan pemulihan berkurang secara signifikan..

Penyakit onkologis

Adenokarsinoma usus besar ditandai oleh keterlambatan diagnosis dan kondisi pasien yang parah. Penyakit ini memiliki tingkat kematian yang tinggi, oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangannya..

Adenokarsinoma usus besar adalah kanker serat kelenjar epitel dan membentuk dasar permukaan mukosa usus. Bagian utama dari semua penyakit onkologi adalah kanker kelenjar kolon menempati 80%, dan itu adalah selaput lendir usus besar yang terpengaruh. Adenokarsinoma usus besar pada pria berada di posisi ketiga, pada wanita di urutan keempat, setelah kanker paru-paru, perut, dan payudara. Paling sering orang terkena penyakit setelah 50 tahun. Adenokarsinoma pada mukosa agak sulit didiagnosis karena bentuknya yang asimptomatik dan tidak spesifik, oleh karena itu penyakit ini memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Kanker usus besar dapat muncul bahkan pada orang yang sangat sehat, onkologi seperti itu memakan waktu seseorang dalam 12 bulan. Kanker kolorektal berbahaya karena dalam banyak kasus kanker ini bermetastasis ke kelenjar getah bening di sekitarnya. Setelah itu, kanker usus menyebar metastasis ke rahim, hati, kandung kemih, dan juga bisa memengaruhi jaringan tulang. Sangat sering, adenokarsinoma menyebabkan sejumlah komplikasi, oleh karena itu, perawatan tepat waktu sangat penting dalam onkologi usus..

Penyebab adenokarsinoma pada usus besar

Setelah sejumlah kasus dan pemeriksaan, terungkap bahwa kejadian kanker usus besar hanya dalam kasus yang jarang dikaitkan dengan mutasi genetik, penyebab utama adenokarsinoma usus besar adalah faktor keturunan dan faktor eksternal.

Penyebab kanker kolorektal adalah sebagai berikut:

  • faktor genetik. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang kerabat darahnya sebelumnya menderita penyakit ini;
  • di hadapan penyakit kronis usus: fistula, celah rektum, wasir, polip usus besar. Dengan perjalanan penyakit selama 5 tahun, seseorang terpapar pada perkembangan kanker sebesar 5%, dengan perjalanan penyakit yang panjang selama lebih dari 15 tahun, risikonya meningkat hingga 30%;
  • Penyakit Crohn;
  • lebih dari 50 tahun;
  • terus-menerus berada dalam situasi stres;
  • sembelit persisten;
  • minum obat tertentu;
  • human papillomavirus (HPV).
  • nutrisi yang tidak tepat. Kelompok risiko termasuk orang yang setiap hari makan makanan berlemak, makanan manis dan kaya, sementara praktis tidak ada sayuran, buah-buahan dan serat;
  • pekerjaan yang terkait dengan kontak jangka panjang dengan zat berbahaya;
  • gaya hidup pasif, kelebihan berat badan;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok tembakau.

Kehadiran satu atau lebih faktor dapat menyebabkan perkembangan kanker usus besar, oleh karena itu, pertama-tama, perlu untuk memberantas akar penyebabnya..

Klasifikasi adenokarsinoma usus besar

Penyakit ini memiliki klasifikasi, jenis-jenis adenokarsinoma berbeda antara sel kanker dan normal. Menurut pemeriksaan histologis, serat tumor, yang diambil selama biopsi, dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • tumor yang sangat berdiferensiasi;
  • adenokarsinoma berdiferensiasi sedang dari usus besar;
  • adenokarsinoma derajat rendah dari usus besar;
  • berlendir;
  • adenokarsinoma sel gelap pada usus besar;
  • datar.
  • Semua spesies ini berbeda dalam tingkat perkembangan dan laju pengembangan..

Adenokarsinoma usus yang sangat berbeda

Adenokarsinoma berdiferensiasi tinggi kurang berbahaya dibandingkan dengan jenis lain, karena jumlah sel kanker minimal. Sel-sel kanker berbeda dari yang sehat dalam ukuran inti, yang sedikit membesar. Tetapi karena mereka serupa, mereka masih terus memenuhi fungsinya. Adenokarsinoma tingkat rendah ditandai dengan hasil yang baik. Selama pemeriksaan, peningkatan jumlah mereka tidak terdeteksi, dan tidak ada metastasis ke organ di dekatnya.

Adenokarsinoma usus berdiferensiasi sedang

Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang terjadi dalam bentuk yang lebih parah dan menempati urutan ke-4 di antara formasi tumor. Sel-sel kanker tumbuh di sepanjang usus, yang mengarah ke obstruksi. Tidak jarang ukuran besar tumor memprovokasi pecahnya dinding usus, yang mengarah pada pembukaan perdarahan internal. Juga, proses kanker dapat memengaruhi penampilan fistula di antara organ-organ, yang menyebabkan peritonitis - keadaan ini memperburuk perjalanan penyakit dan dengan demikian semakin pulih..
Adenokarsinoma usus berdiferensiasi sedang membutuhkan penanganan segera, karena bentuk ini memiliki risiko tinggi untuk beralih ke bentuk yang terdiferensiasi dengan buruk, yang pada gilirannya merupakan yang paling agresif..

Adenokarsinoma usus yang berdiferensiasi buruk

Adenokarsinoma tingkat rendah didiagnosis pada setiap pasien kelima dan ditandai dengan tingkat keganasan tertinggi. Sel-sel kanker dari bentuk ini memiliki pertumbuhan yang cepat dan menyebar ke organ dan jaringan terdekat, dan penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap awal. Tumor jenis ini tidak memiliki batas yang jelas, dan metastasis terjadi 3 kali lebih cepat dan lebih sering, berbeda dengan jenis adenokarsinoma lainnya. Saat tumor berkembang, ia dapat menempati area yang luas di usus, serta menyebar ke organ lain. Jenis 90% pengobatan ini tidak dapat menerima pengobatan dan prognosis pada pasien tersebut, sayangnya, tidak menguntungkan. Untuk meredakan gejala, dokter hanya meresepkan obat simptomatik yang membantu menghilangkan sebagian rasa sakit.

Adenokarsinoma tuba usus besar

Tumor tubular mungkin tidak terdiagnosis dalam waktu lama. Ini terjadi karena gejala tidak cerah atau sangat lemah, yang semakin meningkat dengan perkembangan penyakit. Pada tahap selanjutnya, jenis tumor ini dapat memicu perdarahan. Pada dasarnya, penyakit ini ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan X-ray. Adenokarsinoma tubular usus besar memiliki sel kanker dalam bentuk silinder atau kubus. Jenis kanker ini sulit disembuhkan dan memiliki hasil yang buruk..

Adenokarsinoma lendir usus

Tumor lendir adalah jenis tumor endometrium yang jarang. Tumor mengandung sel-sel kistik yang menghasilkan musin (lendir). Lendir ini merupakan unsur utama tumor dan dapat terbentuk di organ apa pun. Ini ditandai oleh metastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya. Jenis ini berbahaya dengan sering kambuh.

Gambaran klinis penyakit

Adenokarsinoma usus besar pada tahap awal perkembangan tidak memiliki manifestasi klinis, oleh karena itu gejalanya lemah atau tidak ada sama sekali. Paling sering, kanker adalah konsekuensi dari penyakit kronis yang ada pada usus besar, oleh karena itu, manifestasi adenokarsinoma pada awalnya dirasakan oleh pasien sebagai eksaserbasi. Gejala dapat terdiri dari manifestasi kompleks, yang masing-masing bukan merupakan bukti langsung kanker usus besar.

Gejala utama adenokarsinoma usus besar adalah:

  • sakit perut;
  • kehilangan selera makan;
  • mual;
  • kelemahan;
  • diare;
  • kembung;
  • adanya darah di tinja;
  • penurunan berat yang tajam;
  • peningkatan suhu tubuh.

Semua gejala ini tidak parah. Tetapi ketika kanker tumbuh dan berkembang, gejala yang lebih jelas muncul: sakit perut parah, berat, mulas, kadang-kadang muntah, keluarnya cairan bernanah dapat muncul dalam kotoran - semua gejala keracunan parah pada tubuh.

Tahapan penyebaran adenokarsinoma usus besar

Tahapan adenokarsinoma:

  1. Tahap pertama. Mukosa usus dan submukosa dipengaruhi, karena gejala yang lemah sulit untuk didiagnosis.
  2. Tahap kedua. Sel-sel kanker menyerang jaringan otot usus dan menonjol ke dalam. Sel kanker tidak memengaruhi organ dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Pada tahap ini, pasien mulai menderita sembelit, lendir dan darah muncul.
  3. Tahap Tiga. Tumor kanker tumbuh tepat melalui dinding usus. Tumor menyebar metastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya. Pada tahap ini, pasien menderita sakit parah..
  4. Tahap empat. Tumor ini berukuran besar, tumbuh ke organ-organ terdekat dan kelenjar getah bening.

Interval waktu antara tahap penyakit bisa 12 bulan.

Diagnosis penyakit

Sejumlah penelitian digunakan untuk mendeteksi adenokarsinoma usus besar:

  • wawancara pasien;
  • koleksi anamnesis;
  • pemeriksaan digital: pemeriksaan bagian ujung usus besar;
  • analisis urin umum;
  • tes darah umum, darah untuk penanda tumor;
  • analisis tinja untuk darah gaib;
  • kolonoskopi;
  • biopsi jaringan tumor;
  • irrigoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • MRI;
  • Ultrasonografi.

Jika dicurigai kanker usus besar, dokter pertama-tama mengirim pasien untuk tes, kemudian melakukan pemindaian ultrasound dan x-ray kontras, dan hanya setelah semua prosedur diagnostik dan laboratorium selesai, ia membuat diagnosis akhir.

Perawatan adenokarsinoma usus besar

Pilihan satu atau metode lain untuk mengobati adenokarsinoma usus besar tergantung pada tahap perkembangan penyakit.

Jenis-jenis perawatan berikut dibedakan:

  1. Metode bedah. Operasi untuk adenokarsinoma usus besar dilakukan dengan pengangkatan tumor onkologis. Jenis intervensi bedah tergantung pada lokasi tumor, ukuran dan tahap penyebarannya. Tumor kecil diangkat secara penuh. Kemampuan fungsional usus tidak terganggu. Untuk formasi tumor besar yang menembus usus, colectomy digunakan. Kolektomi adalah pengangkatan bagian saluran pencernaan secara signifikan. Setelah mengeluarkan bagian dari usus, dokter membuat colostomy - ini adalah saluran keluar tempat kantong colostomy terpasang. Laparoskopi - pengangkatan tumor onkologis tanpa membuka rongga perut. Jenis operasi ini adalah yang paling aman. Berkat laparoskopi, pemulihan pasien lebih cepat, karena operasi dilakukan menggunakan beberapa tusukan di rongga perut. Selain tumor itu sendiri, kelenjar getah bening di dekatnya dihapus. Beberapa hari sebelum operasi, pasien harus mengikuti diet bebas-terak, pencahar dan enema pembersihan juga diresepkan. Selama operasi, jaringan kanker tidak tersentuh karena risiko penyebaran sel kanker. Pembuluh darah dijepit dan kemudian bagian usus yang terkena diangkat.
  2. Kemoterapi. Kemoterapi untuk adenokarsinoma usus besar dilakukan sebagai perjuangan komprehensif melawan kanker. Jadi, bisa dikatakan, ini adalah metode perawatan tambahan. Mereka menggunakan obat-obatan seperti: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine, dll. Agen-agen yang terdaftar dapat digunakan dalam kombinasi. Obat sitostatik digunakan untuk melawan sel kanker. Kemoterapi paling sering dilakukan bersamaan dengan pembedahan. Kemoterapi sebelum operasi dapat menghentikan penyebaran sel kanker, dan setelah operasi itu membantu untuk menghindari kekambuhan.
  3. Terapi radiasi. Pengobatan adenokarsinoma dengan radiasi membantu mengurangi penyebaran kanker dan menghentikan metastasis. Metode ini jarang digunakan, karena titik dua setiap kali mengubah posisinya ketika pasien bergerak. Kkishka sudah kaku dan area yang terkena diiradiasi. Perawatan ini dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Iradiasi juga dilakukan dengan ukuran tumor besar, ketika pembedahan tidak praktis. Pembedahan untuk adenokarsinoma tidak selalu dapat dilakukan, karena area dan ketebalan perkecambahan mungkin tidak memungkinkan. Pengobatan kanker usus besar harus dilakukan dengan cara lain: resep obat dan radiasi. Metastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya dan organ akan membantu menghentikan paparan radiasi.

Pengobatan dengan obat tradisional untuk adenokarsinoma usus besar

Terapi alternatif untuk kanker usus digunakan sebagai terapi tambahan. Sebelum mulai menggunakan terapi alternatif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda..

  1. 1 sendok akar calamus, 3 setengah sendok makan warna kentang, 1,5 sendok makan bunga calendula dan 4 sendok makan campuran akar apsintus. Tuangkan air mendidih ke atas campuran dan biarkan selama 5-6 jam. Saring infus yang dihasilkan dan ambil 100 ml sebelum makan..
  2. Enema banyak digunakan untuk lesi tumor. Perlu untuk mengambil air murni dan tembaga sulfat dalam perbandingan 2 liter air per 100 ml. asam belerang. Perawatan tidak boleh bertahan lebih dari 14 hari.
  3. 1 sendok teh. tuangkan sesendok celandine dengan 1 gelas air mendidih. Bersikeras selama 20-30 menit. Saring kaldu dan ambil 1 sdm. sendok 2-3 kali sehari.

Adenokarsinoma usus besar

Metastasis pada adenokarsinoma usus mempengaruhi organ lain dan kelenjar getah bening. Sel-sel kanker menyebar dalam beberapa cara. Yang pertama adalah melalui jalur limfogen dan hematogen, yang diamati pada 10% pasien, yang kedua adalah ketika tumor tumbuh ke jaringan dan organ tetangga, yang merupakan 60% dari semua kasus. Paling sering metastasis ditemukan pada orang-orang pada stadium 3 dan 4 kanker..

Tetapi, perlu dicatat bahwa kanker berbahaya tidak hanya oleh metastasis, tetapi juga oleh manifestasi, perdarahan dan pembusukan kanker. Lesi menular menyebabkan pembentukan abses dan perforasi lebih lanjut pada area nekrotik neoplasma. 40% pasien menderita obstruksi parsial atau lengkap, yang juga berdampak negatif pada sistem kemih.

Menu sampel dan diet untuk kanker usus besar kelenjar

Nutrisi dan diet yang tepat untuk adenokarsinoma usus besar adalah salah satu kondisi paling penting untuk pemulihan. Pasien harus mengeluarkan sejumlah besar makanan dari diet mereka..

Makanan yang bermanfaat untuk kanker sistem pencernaan: sayuran dan buah-buahan (Anda harus memperhatikan tanaman akar kuning, hijau dan merah), hijau, jus wortel dan bit, sup tumbuk, sereal, labu, daging diet rebus, omelet uap, keju cottage, roti (dedak), minyak sayur, teh hijau.

Makanan yang dilarang untuk kanker sistem pencernaan: gula, teh kental, kopi, alkohol, makanan yang digoreng dan berlemak, daging asap, saus, bumbu, jamur, makanan kaleng, lemak hewan.

Tulis rekomendasi untuk diambil pada periode pasca operasi:

  • makanan kecil;
  • penghapusan istirahat panjang di antara waktu makan;
  • hanya makan makanan yang dihaluskan;
  • jangan minum atau makan dingin, hanya hangat;
  • produk tidak dapat digoreng, hanya direbus atau dikukus;
  • sepenuhnya mengecualikan produk fermentasi.

Diet harus termasuk sereal di atas air, tidak termasuk makanan pedas dan asin. Preferensi harus diberikan pada sup tanpa lemak, hanya makan sayur dan buah segar. Menu sehari-hari harus kaya serat.

Menu sampel dalam periode pasca operasi:

  • 1 sarapan: air mineral masih dengan jus lemon;
  • Sarapan kedua: sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, kefir - ½ gelas;
  • Makan siang: sup kaldu ayam, salad sayuran segar, ikan tanpa lemak rebus atau daging sapi muda atau ayam;
  • Snack sore: jus buah, roti gandum;
  • Makan malam: sayuran panggang;
  • 2 makan malam: jus sayur atau buah.

Prognosis dan pencegahan penyakit

Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang, prognosis pada tahap awal penyakit, serta dengan pengobatan yang memadai dan kompleks pada 1-2 tahap hingga 40%, pada 3 tahap - tidak lebih dari 15%. Prognosis untuk jenis adenokarsinoma ini tergantung pada seberapa awal penyakit didiagnosis..

Adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk, prognosis pada manula adalah 50%. Setelah operasi untuk mengangkat tumor, ada risiko tinggi kekambuhan dan pembentukan kembali kanker kelenjar. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada pasien yang lebih muda tidak lebih dari 40%.

Adenokarsinoma yang sangat berbeda, prognosisnya paling menguntungkan, lebih dari 50% orang berhasil mengalahkan kanker..

Prognosis tergantung pada stadium penyakit, tetapi dalam kasus apa pun, pencegahan obat dan kepatuhan terhadap diet diperlukan.

Adenokarsinoma usus berdiferensiasi sedang

Alasan pengembangan

CATATAN! Anda perlu memahami bahwa penyebab pasti seratus persen karsinoma belum diketahui, baik oleh para ilmuwan maupun dokter. Semua faktor yang tercantum di bawah ini hanya meningkatkan kemungkinan terjadinya, dan parameter itu sendiri diambil dari statistik kasus.

  • Gaya hidup yang kurang gerak dan kurang olahraga.
  • Diet yang tidak benar. Banyak makanan berlemak, goreng, pedas dan makanan dengan banyak karsinogen.
  • Penyakit gastrointestinal yang menyertai: poliposis; maag; divertikulitis; peradangan.
  • Konsumsi alkohol berat.
  • Rokok dan produk tembakau lainnya.
  • Sering sembelit dan masalah pencernaan.
  • Genetika - jika kerabat dekat juga memiliki penyakit dalam keluarga, maka kemungkinan sakit meningkat berkali-kali.
  • Dampak fisik langsung dalam bentuk hubungan non-tradisional.

Sayangnya, bahkan orang yang benar-benar sehat pun memiliki peluang untuk sakit, tetapi itu masih lebih rendah daripada orang yang setiap hari terpapar faktor-faktor di atas..

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, dokter menyarankan untuk mengikuti sejumlah langkah pencegahan:

  • gaya hidup aktif;
  • diet harian harus mengandung serat nabati dalam jumlah cukup;
  • diperlukan untuk mengamati rezim minum;
  • produk susu fermentasi memungkinkan Anda untuk menjaga mikroflora usus normal;
  • produk daging pengganti dengan produk lain;
  • menghilangkan situasi stres;
  • batasi penggunaan minuman beralkohol dan nikotin;
  • mematuhi jadwal asupan dan jumlah makanan tertentu - tidak termasuk makan berlebihan.

Dokter merujuk pada ukuran utama pencegahan sebagai pemeriksaan tahunan organ internal - ini akan mengungkapkan penyakit pada tahap awal, yang meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Gejala

Biasanya, pada tahap awal, seorang pasien yang sudah memiliki bentuk-bentuk penyakit pencernaan tambahan yang lanjut tidak memperhatikan penguatan beberapa gejala..

  • Darah di bangku.
  • Nyeri perut yang parah dan tajam.
  • Muntah.
  • Suhu subfebral, tanpa gejala infeksi virus pernapasan akut dan pilek lainnya.
  • Mual.
  • Kelelahan konstan.
  • Diare.
  • Penurunan berat badan yang cepat tanpa aktivitas diet dan olahraga.
  • Sembelit diikuti oleh diare.
  • Maag.

Dalam proses mengembangkan kanker, tanda-tanda akan meningkat. Dan dengan metastasis ke organ di dekatnya dan dengan kerusakan pada kelenjar getah bening, gejala lain mungkin muncul..

Diet

Ketika didiagnosis dengan adenokarsinoma usus sigmoid, diet sangat penting untuk mengembalikan fungsi usus. Ini menyediakan nutrisi fraksional dengan makanan cincang untuk menghilangkan stres pada lambung dan asimilasi makanan yang lebih baik. Makanan harus diambil setiap 2 jam dalam porsi kecil, misalnya: sup, jus, buah-buahan, sayuran dan pure dari mereka, sereal, produk asam laktat, buah-buahan kering. Hanya acar yang berat, berlemak, terlalu asin, yang dikeluarkan dari diet. Sisanya dikonsumsi dalam dosis minimal, termasuk daging, ikan, makanan laut, dan unggas..

Varietas dan klasifikasi

Jenis tumor berbeda dalam struktur sel dan berapa banyak kanker berbeda dari yang sehat. Tingkat perkembangan penyakit tergantung pada ini, serta strategi yang dipilih oleh ahli onkologi untuk pengobatan..

CATATAN! Tingkat diferensiasi menunjukkan seberapa besar sel kanker berbeda dari yang sehat.

Sangat berdiferensiasi

  • Sel-sel tumor memiliki struktur yang hampir sama dengan yang sehat.
  • Kernel yang diperbesar.
  • Tingkat pertumbuhan rendah.
  • Ada agresi ke sel dan jaringan terdekat hanya pada 4 tahap.
  • Pada tahap pertama, kita bisa sembuh.

Cukup terdiferensiasi

  • Sudah memiliki kecepatan yang lebih tinggi dibandingkan dengan bentuk yang sangat berbeda.
  • Menurut pemeriksaan histologis, sel adalah urutan besarnya lebih berbeda dari sehat.
  • Ini invasif - mempengaruhi jaringan dan kelenjar getah bening di sekitarnya.

Dibedakan rendah

Dalam 80 persen kasus, adenokarsinoma usus besar memiliki bentuk ini. Karena itu, penyakit ini berkembang dengan cepat dan cepat berubah menjadi bentuk invasif dengan metastasis. Pada saat yang sama, pada pasangan pertama, secara praktis tidak memiliki gejala dan didiagnosis dengan buruk.

Tidak dibedakan

  • Sel-sel atipikal yang tidak terlihat seperti sel-sel sehat dalam struktur.
  • Bentuk paling berbahaya dan agresif, ditandai dengan pertumbuhan infiltratif yang cepat.
  • Pada tahap awal, dapat bermetastasis dan banyak mempengaruhi organ dan dinding terdekat dari rongga perut.

Mengapa tumor seperti itu berkembang?

Adenokarsinoma usus besar adalah penyakit multifaktorial. Jika penyebab perkembangannya diidentifikasi secara tepat, maka perkembangannya dapat dicegah. Namun, ada banyak faktor dalam perkembangan penyakit berbahaya..

  1. Riwayat keluarga yang buruk. Telah terbukti bahwa tumor sering berkembang pada orang-orang yang kerabat dekatnya menderita penyakit serupa..
  2. Semakin tua pasien, semakin besar kemungkinan ia akan mengalami tumor ganas. Itulah mengapa sangat penting untuk diperiksa oleh proktologis untuk pasien usia lanjut..
  3. Nutrisi buruk. Harap dicatat bahwa kelompok risiko mencakup individu yang makan dengan buruk dan monoton, yang dietnya didominasi oleh lemak, makanan yang digoreng, dan sedikit makanan yang kaya serat. Hipovitaminosis dan kurangnya elemen juga berkontribusi pada perkembangan penyakit ini..
  4. Kekalahan usus besar oleh human papillomavirus berkontribusi pada perkembangan kanker. Faktanya adalah bahwa formasi tersebut memiliki risiko keganasan yang sangat tinggi. Dan semakin dini papilloma diangkat, semakin kecil kemungkinan kanker..
  5. Minum obat-obatan tertentu tanpa sepengetahuan dokter (pengobatan sendiri adalah momok orang modern, pekerjaan yang paling berbahaya bagi kesehatan).
  6. Berlatih seks anal.
  7. Sembelit. Mereka harus ditangani segera setelah mereka muncul, karena beberapa zat beracun dalam tinja juga memiliki efek karsinogenik pada mukosa usus besar..
  8. Kolitis kronis, fistula, dan patologi lainnya juga merupakan pemicu perkembangan tumor..
  9. Stres berkepanjangan adalah faktor predisposisi penting dalam perkembangan kanker.
  10. Kondisi kerja yang tidak menguntungkan. Kelompok risiko khusus mencakup orang-orang yang kegiatannya terkait dengan produksi asbes.

Tahapan

kamarDeskripsi
1Neoplasma berukuran kecil hingga 2 cm. Ini terletak di dalam lapisan jaringan epitel.
2Tumor mulai menginfeksi jaringan tetangga terdekat. Ukuran 2-3 cm.
3Neoplasma sudah menonjol dan sebagian menghalangi saluran usus. Kelenjar getah bening regional terpengaruh.
4Kanker berkembang ke tahap metastasis. Dapat menginfeksi dan menyerang area sehat yang berdekatan dari usus.

Metastasis

Metastasis biasanya terjadi pada stadium 3 atau 4. Tetapi seperti yang telah ditulis sebelumnya, itu juga tergantung pada variasi dan diferensiasi. Tumor dapat menyebar dengan beberapa cara:

  • Melalui pembuluh darah dengan aliran darah;
  • Oleh sistem limfatik;
  • Invasive - ketika tumor menyerang jaringan di dekatnya atau bahkan organ.

Metastasis dapat pada tahap 1-2 jika sel-sel kanker memiliki bentuk struktur yang lemah atau tidak berdiferensiasi. Maka onkologi ini lebih agresif bahkan pada pasangan pertama..

Pemeriksaan dan diagnostik

  1. Pertama-tama, dokter memeriksa perut dan kelenjar getah bening secara visual.
  2. Tes darah dan feses dikirim ke laboratorium. Jika ada gumpalan darah dalam tinja, dan ada juga penyimpangan yang kuat dalam biokimia dan tes darah umum, maka dokter sudah melakukan pemeriksaan usus secara terperinci..
  3. X-ray akan dapat menunjukkan neoplasma pada 3-4 tahap.
  4. Pemeriksaan endoskopi rektal menunjukkan lokalisasi yang tepat. Dokter juga akan mengambil selembar tisu untuk biopsi..
  5. Biopsi memungkinkan untuk melihat derajat diferensiasi, dan juga untuk menentukan seberapa ganasnya neoplasma..
  6. CT dan MRI adalah studi tambahan yang lebih akurat, untuk mengidentifikasi tingkat invasi dan kerusakan pada jaringan dan organ di sekitarnya.

Terapi

Jenis perawatan tergantung pada beberapa faktor:

  • Tahap;
  • Kerusakan pada organ, jaringan dan sistem limfatik terdekat;
  • Usia pasien;
  • Tingkat diferensiasi dan sifat sel kanker;
  • Penyakit penyerta, alergi, yang dapat memperburuk kondisi pasien selama perawatan.

Setelah pemeriksaan menyeluruh, ahli onkologi membangun strategi spesifik dalam memerangi penyakit.

  1. Terapi radiasi - iradiasi dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Mungkin merupakan jenis perawatan utama pada tahap terakhir. Memungkinkan untuk mengurangi tingkat pertumbuhan tumor dan sifat agresifnya.
  2. Kemoterapi - racun khusus digunakan, di mana sel-sel kanker atipikal lebih sensitif. Ukuran yang efektif dengan banyak efek samping. Dilakukan oleh kursus.
  3. Intervensi bedah - daerah yang terkena dan semua kelenjar getah bening lokal sedang diangkat. Dengan obstruksi usus, kolostomi dapat dilakukan untuk menghilangkan feses.
  1. Imunoterapi - untuk meningkatkan kekebalan pasien, obat-obatan khusus digunakan. Dalam hal ini, tubuh itu sendiri mulai melawan sel-sel kanker..

Selain itu, pasien harus mempertahankan diet ketat untuk memperbaiki kondisi tubuh dan mengurangi beban pada saluran pencernaan..

Pengobatan - metode dasar

Saat memilih teknik perawatan, Anda harus memperhatikan tahap di mana tumor berada. Untuk melakukan ini, Anda perlu memeriksa apa sensitivitas organ terhadap radiasi radiasi, serta bagaimana penyakit bereaksi terhadap aksi sitostatik. Perawatan kombinasi lebih sering digunakan.

Mari kita pertimbangkan lebih detail:

OperasiIni adalah salah satu perawatan terbaik dan dipertimbangkan pertama kali. Dalam kasus ini, tumor kanker diangkat, serta jaringan yang terkena dan metastasis. Pasien bersiap untuk operasi selama lima hari. Selama ini, dia tidak bisa makan produk terak. Mengalami serangkaian obat pencahar, serta sejumlah enema pembersihan. Juga, saluran pencernaan dapat disiram menggunakan persiapan Fortrans dan Lavage.

Perhatian: aliran darah dengan sel kanker tidak boleh masuk ke jaringan lain, jika tidak akan ada metastasis. Karena itu, pembuluh yang rusak dicubit dan dijahit.

Efek

Sering terjadi bahwa seorang pasien meninggal bukan karena tumor, tetapi dari komplikasi yang ditimbulkannya.

  • Tumor ini memblokir saluran usus dan lebih sulit bagi pasien untuk buang air besar.
  • Tinja menjadi berbentuk pita.
  • Penyumbatan total. Dalam hal ini, kolostomi ditempatkan, jika tidak, tinja akan menumpuk banyak, isinya akan diserap, yang akan menyebabkan peningkatan keracunan..
  • Neoplasma mengganggu integritas pembuluh makanan dan akibatnya terjadi perdarahan..
  • Peritonitis.
  • Intususepsi tentang satu dinding usus menjadi tetangga.
  • Akumulasi cairan di perut.

Adenokarsinoma pada usus sigmoid: prognosis

Dapat dicatat bahwa prognosis pengobatan tumor kondisional. Jika penyakit didiagnosis tepat waktu, operasi dilakukan tepat waktu, maka Anda dapat sepenuhnya mengandalkan obat lengkap untuk adenokarsinoma. Kelangsungan hidup pada pasien diamati pada lebih dari setengah kasus. Mempertimbangkan bahwa sebagian besar operasi bedah dilakukan pada pasien usia lanjut, ini adalah hasil terbaik..

Nutrisi

  • Mengurangi mabuk;
  • Berikan semua elemen, vitamin, dan mineral yang diperlukan;
  • Meningkatkan metabolisme;
  • Tingkatkan kekebalan.

CATATAN! Semua makanan tidak boleh dingin atau panas, tetapi hangat. Itu juga perlu ditumbuk halus dalam blender untuk mengurangi beban pada usus dan meningkatkan penyerapan semua nutrisi..

Terlarang

  • Goreng;
  • Sangat asin;
  • Produk dengan pengawet dan pewarna;
  • Alkohol;
  • Produk susu;
  • Roti ragi;
  • Tajam;
  • Gila;
  • Kacang polong, dan kacang-kacangan lainnya.

Diizinkan

  • Sayuran hijau;
  • Tomat;
  • Pisang;
  • Persik;
  • Bubur;
  • Daging tanpa lemak;
  • Induk ayam;
  • Plum;
  • Labu.

Menu perkiraan

  1. Saat perut kosong:
  • masih air mineral dengan jus lemon.
  1. Sarapan:
  • sayuran dan buah-buahan (sendiri atau dalam kombinasi);
  • gila;
  • 100 ml kefir rendah lemak.
  1. Makan siang:
  • sup ayam yang lemah;
  • salad sayuran segar;
  • ikan rebus.
  1. Snack sore hari:
  • jus buah yang tidak terkonsentrasi;
  • biskuit gandum.
  1. Makan malam:
  • sayur rebus;
  • biji-bijian sayuran tumbuh;
  • Semacam spageti.
  1. Makanan ringan di malam hari:
  • jus dari sayuran atau buah-buahan.

Prognosis dan kelangsungan hidup

Biasanya, tingkat kelangsungan hidup lima tahun memiliki persentase tinggi pada tahap awal, ketika tumornya kecil dan tidak ada metastasis. Pada tahap selanjutnya, tumor sudah mempengaruhi area signifikan dari organ dan dapat tumbuh, mempengaruhi dinding usus dan organ yang berdekatan..

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun:

  • 1 derajat - 90%;
  • 2 Gelar - 70%;
  • 3 Gelar - 35%;
  • 4 derajat - 3-10%.

Penting untuk memperhitungkan diferensiasi kanker. Dan semakin rendah, semakin cepat tingkat pertumbuhan tumor, semakin kuat invasi, dan ada risiko metastasis awal. Kematian biasanya meningkat dengan bertambahnya usia pasien. Dalam hal ini, tubuh biasanya sudah memiliki sejumlah penyakit serius lainnya pada saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular..

Nuansa perjalanan penyakit

Adenokarsinoma adalah salah satu penyakit paling parah dalam hal manifestasi klinis dan terapi selanjutnya. Karena hasilnya seringkali berujung pada kematian. Hasil yang mematikan dimungkinkan karena metastasis yang telah menyebar ke seluruh tubuh, mulai tumbuh dan berkembang secara aktif. Prognosis dijelaskan oleh fakta bahwa pada tahap awal, penyakit berlanjut dengan gejala yang sama, seperti dengan gangguan pencernaan. Seseorang mencoba diobati dengan pengobatan alternatif, namun tumornya terus tumbuh dan berkembang. Dan hanya setelah beberapa waktu, ketika penyakit sudah mulai, pasien berkonsultasi dengan ahli onkologi.

Dan satu lagi nuansa adalah kelezatan masalah. Gejala klinis melibatkan pemeriksaan anus dan rektum, pasien hanya pemalu dan tidak ingin pergi ke dokter spesialis untuk pemeriksaan. Itu sebabnya diagnosis tumor ganas sudah ketinggalan zaman. Tetapi pasien harus mengerti: semakin kecil tumornya, semakin cepat diagnosis terjadi, semakin cepat untuk memulai terapi. Akibatnya: hasilnya akan menguntungkan, hingga pemulihan penuh.

Publikasi Tentang Kolesistitis