logo

Obat yang efektif untuk pengobatan refluks esofagitis

Refluks esofagitis adalah patologi di mana isi lambung dibuang ke kerongkongan. Penyakit ini cukup umum, menurut data penelitian, setiap detik penduduk negara-negara Eropa memiliki masalah yang sama. Terlepas dari prevalensi penyakit seperti itu, untuk pengobatan refluks esofagitis, obat-obatan dipilih secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan, gejala dan karakteristik fisiologis tubuh pasien..

Penyakit pada orang dewasa dimanifestasikan oleh banyak sensasi yang tidak menyenangkan:

  • bersendawa;
  • mual;
  • muntah;
  • sakit di perut dan jantung;
  • mulas dan tanda-tanda lainnya;
  • karies dan kerusakan email gigi;
  • batuk dan napas pendek.

Juga, selama perkembangan patologi, pasien mungkin memiliki masalah dengan fungsi menelan. Kondisi serupa diamati selama transisi penyakit ke tahap yang lebih parah dengan pembentukan penyempitan cicatricial pada saluran esofagus.

Prinsip umum perawatan

Untuk pengobatan refluks esofagitis, terapi kompleks harus digunakan, diwakili oleh obat-obatan, diet dan pencegahan. Rekomendasi umum untuk patologi esofagus adalah sebagai berikut:

  1. Gunakan aktivitas fisik sedang, yang memiliki efek positif pada seluruh tubuh dan dianggap sebagai tindakan tambahan dalam pengobatan berbagai penyakit. Namun, ada beberapa larangan dalam diagnosis refluks esofagitis. Gerakan kekuatan atau tekukan ke depan tidak diizinkan.
  2. Diet seimbang. Diet adalah ukuran utama dalam pengobatan penyakit dari sistem pencernaan, serta untuk pencegahan eksaserbasi penyakit kronis.

Obat-obatan untuk pengobatan patologi ini dapat dibagi menjadi dua kategori: beberapa berkelahi secara langsung dengan penyebab yang menyebabkan munculnya penyakit. Obat lain dapat membantu meringankan gejala. Esofagitis refluks diobati dengan obat-obatan yang mengurangi keasaman jus lambung, serta melindungi sistem pencernaan. Ini termasuk:

  • inhibitor pompa proton;
  • antasida;
  • alginat;
  • H2 histamin blocker.

Inhibitor komponen histamin

Fitur dari terapi kerongkongan dengan obat adalah mereka membantu menormalkan aktivitas kelenjar yang terletak di perut, serta lapisan lendir dari semua organ sistem pencernaan. Ketika memilih dana, mereka yang bertindak sebagai perlindungan selaput lendir kerongkongan, lambung dan usus juga dipilih. Obat-obatan ini memiliki kemampuan tinggi untuk menyembuhkan cacat dan cacat pada selaput lendir organ yang terkena..

Terapi pengobatan memerlukan waktu yang lama untuk meminumnya. Jika pasien memiliki manifestasi parah dari patologi ini, pasien akan diberikan dosis ganda. Setelah normalisasi kondisi, pasien terus menggunakan obat dalam dosis pemeliharaan yang diperlukan. Perwakilan terkenal dari grup ini adalah: Esomeprazole dan Ranitidine.

Antasida

Jenis obat ini memiliki efek operasional dan efektif pada refluks esofagitis. Antasida bekerja dalam beberapa menit setelah meminumnya. Obat-obatan membantu mengurangi jumlah asam klorida. Yaitu, gejala yang tidak menyenangkan terkait dengan komponen jus lambung ini, khususnya, sensasi terbakar di belakang tulang dada dan nyeri di daerah dada. Perwakilan dari grup ini termasuk dana berikut:

Antasida adalah obat kuat yang diizinkan untuk digunakan tidak lebih dari 2 minggu.

Persiapan alginat

Keuntungan dari obat ini meliputi karakteristik berikut:

  • netralisasi asam klorida, yang membantu mengurangi frekuensi emisi ke dalam lumen kerongkongan isi lambung;
  • pembentukan lapisan pelindung pada selaput lendir organ;
  • fungsi pemulihan sistem pencernaan;
  • keamanan obat-obatan, yang memungkinkan untuk menggunakan obat-obatan ini bahkan selama masa kehamilan dan menyusui.

Obat-obatan prokinetik

Manfaat prokinetik cukup luas. Obat-obatan ini banyak digunakan untuk perawatan kerongkongan pada orang dewasa karena fitur uniknya:

  • meningkatkan motilitas lambung dan usus;
  • kurang asam klorida yang kontak dengan kerongkongan;
  • fungsi sfingter esofagus dinormalisasi, bahkan jika pasien menggunakan prokinetik dalam dosis kecil.

Poin terakhir penting, karena kelemahan sfingter esofagus bagian bawah menyebabkan mulas. Ketika proses menjadi patologis, itu menjadi alasan untuk terus-menerus membuang isi lambung melalui lumen esofagus.

Ketika perasaan berat setelah makan pada orang dewasa muncul, prokinetik diresepkan. Salah satu perwakilan dari kelas ini adalah Motilium. Ini adalah obat antiemetik yang mengurangi gambaran klinis patologi. Obat ini dijual dalam bentuk tablet dan suspensi. Motilium melakukan tugas-tugas berikut dalam tubuh:

  • aktivitas pusat, yang bertanggung jawab atas refleks muntah, ditekan di otak;
  • tekanan meningkat pada saluran esofagus;
  • produk mengaktifkan kemajuan benjolan makanan dari perut.

Namun, meskipun memiliki banyak sifat positif, obat ini memiliki poin negatif:

  • tanda-tanda pencernaan yang tidak menyenangkan: haus, diare, sembelit;
  • kantuk, kelemahan bicara, sakit kepala, kejang;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • ruam kulit dan gatal-gatal.

Anda perlu menggunakan produk hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang menentukan program dan dosisnya..

Obat simptomatik

Ketika kegugupan dan stres berat menjadi faktor pemicu ketika gejala-gejala ini muncul, maka terapi juga termasuk konsultasi dengan psikiater dan psikolog. Selain itu, pasien disarankan untuk mengambil obat penenang..

Jika sifat dari peradangan dikaitkan dengan kerusakan bakteri, maka obat-obatan antibakteri akan diperlukan. Terapi, antara lain, juga mencakup penggunaan imunostimulan yang meningkatkan mekanisme pertahanan tubuh.

De-Nol

Dalam pengobatan esofagitis kronis, yang diprovokasi oleh bakteri Helicobacter pylori, dokter sering menggunakan De-Nol. Kelebihan alat ini antara lain:

  • peningkatan produksi lendir dan bikarbonat, agen mengaktifkan proses pembentukan jaringan baru di daerah yang terkena;
  • zat penghambat yang memiliki efek merusak pada selaput lendir;
  • menormalkan pergerakan darah melalui kapiler, membantu meningkatkan suplai darah mereka.

Petunjuk bermanfaat

Tidak diperbolehkan menyalahgunakan asupan obat pereda nyeri, agar tidak memperparah keadaan. Dengan penggunaan analgesik yang konstan, penolakan yang tajam terhadapnya dapat memicu penurunan kondisi pasien. Untuk alasan ini, spesialis menetapkan skema penghentian zat-zat ini. Jangan menggunakan suplemen zat besi ketika didiagnosis menderita esofagitis.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terbaik untuk penyakit apa pun, termasuk refluks esofagitis, adalah langkah-langkah untuk mempertahankan gaya hidup sehat:

  • menghindari stres;
  • diet yang benar;
  • larangan berbaring setelah makan;
  • konsumsi moderat minuman beralkohol;
  • berhenti merokok;
  • kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat: larangan hidangan pedas dan asam, daging asap.

Kesimpulan

Perawatan penyakit ini harus komprehensif. Tidak perlu mengobati sendiri, hanya dokter yang berpengalaman yang dapat memilih pengobatan yang tepat berdasarkan data dan gejala diagnostik. Hasil positif hanya dapat dicapai jika semua resep dokter dipatuhi.

Obat untuk refluks esofagitis

Untuk melupakan penyakit ini selamanya, Anda harus menyembuhkannya. Tetapi seperti yang dikatakan oleh dokter, proses kronis tidak dapat disembuhkan, dan peningkatan kondisi ini diamati hanya dengan timbulnya remisi jangka panjang yang persisten (periode penyakit tanpa eksaserbasi).

Bagaimana cara mencapai remisi dalam kasus refluks esofagitis dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter? Anda dapat menyingkirkan penyakit dengan pendekatan pengobatan yang tepat.

Prinsip dasar perawatan esofagitis

Tidak semua informasi tentang perawatan esophagitis dapat diperoleh dari dokter Anda. Paling sering, petugas kesehatan membatasi diri pada frasa umum dan menyerahkan buklet dengan tujuan yang tidak selalu jelas. Tetapi kesejahteraan tergantung pada terapi yang diresepkan sepenuhnya. Apa saja yang termasuk dan untuk apa masing-masing obat? Perawatan untuk refluks esofagitis dengan obat-obatan tidak semuanya. Nutrisi dan gaya hidup harus selalu dimasukkan dalam rencana perawatan.

Secara umum, rencana perawatan untuk esofagitis terdiri dari poin-poin berikut.

  1. Perubahan aktivitas fisik. Untuk kesejahteraan normal dan perkembangan yang baik dari seluruh tubuh, aktivitas fisik yang benar setiap minggu diperlukan. Tetapi jika esofagitis dengan latihan refluks - kekuatan dan tikungan ke depan dari batang tubuh harus ditinggalkan.
  2. Diet adalah dasar tidak hanya untuk pengobatan penyakit pada sistem pencernaan, tetapi juga untuk pencegahan eksaserbasi yang sering terjadi.
  3. Penggunaan obat-obatan dapat secara kondisional dibagi menjadi dua sub-ayat: penggunaan obat-obatan yang menghilangkan penyebab esofagitis, dan penunjukan obat-obatan yang menghilangkan beberapa manifestasi penyakit..
  4. Tindakan pencegahan.
  5. Selama periode eksaserbasi, disarankan untuk menambahkan fisioterapi pada perawatan utama.

Sekarang mari kita melihat lebih dekat pada pengobatan obat refluks esofagitis. Kami mencari tahu mengapa dan berapa lama masing-masing kelompok obat digunakan.

Pengobatan esofagitis dengan blocker pompa proton

Selalu, terlepas dari penyebab esofagitis, obat lini pertama adalah penghambat pompa proton atau penghambat reseptor H2-histamin. Di zaman kita, penghambat lebih sering diresepkan, tetapi kelompok kedua praktis tidak kalah dengan yang pertama. Penggunaan ini atau itu tergantung pada beberapa fitur dari perjalanan esofagitis. Mengapa tepatnya kelompok-kelompok ini berada di kepala pengobatan peradangan esofagus?

Pertama-tama, ini tentang refluks. Ini adalah aliran balik isi lambung atau usus ke kerongkongan. Lebih sering muncul karena proses peradangan di lambung atau usus kecil, yang disertai dengan peningkatan produksi asam klorida..

Salah satu efek signifikan dari blocker pompa proton adalah normalisasi fungsi kelenjar lambung dan selaput lendir sistem pencernaan..

Obat-obatan seperti untuk refluks esofagitis juga diresepkan untuk melindungi selaput lendir kerongkongan, lambung dan usus dua belas jari..

Plus, penghambat mempromosikan penyembuhan cacat mukosa.

Obat-obatan diresepkan untuk jangka waktu lama, seringkali dalam kasus yang parah, dosis ganda digunakan, yang kemudian secara bertahap dikurangi menjadi pemeliharaan.

Contoh dari kelompok obat ini adalah:

Antasida

Zat ini diresepkan untuk mengurangi mulas lebih cepat dan lebih efektif. Antasida bekerja hanya 10-15 menit setelah aplikasi dan tujuan utamanya adalah untuk mengurangi jumlah asam klorida yang mengarah pada sensasi terbakar retrosternal dan nyeri dada..

Obat-obatan yang paling umum adalah:

Ini adalah obat simptomatik, sehingga pengobatan tidak boleh lebih dari 14 hari..

Alginat

Alginat meliputi obat-obatan berikut:

Tugas zat-zat tersebut adalah mengurangi jumlah refluks dengan menetralkan asam klorida, membentuk lapisan pelindung pada permukaan selaput lendir dan menormalkan fungsi organ-organ pencernaan..

Alginat adalah salah satu kelompok obat yang paling aman digunakan untuk refluks esofagitis, yang bahkan dapat diresepkan untuk wanita hamil.

Prokinetik

Banyak orang berpikir bahwa Metoclopramide, Domperidone dan analognya adalah zat yang digunakan untuk mengurangi gejala mual dan muntah. Ya, ini adalah salah satu efek dari kelompok dana ini, tetapi ada kemungkinan lain di belakangnya..

  1. Prokinetik meningkatkan fungsi motorik lambung dan bagian awal usus kecil, otot berkontraksi lebih efisien dan mendorong pergerakan makanan lebih jauh.
  2. Mereka mengurangi waktu kontak esofagus dengan asam klorida.
  3. Dosis kecil prokinetik meningkatkan fungsi sfingter esofagus bagian bawah dengan meningkatkan tekanan di dalamnya. Kelemahan otot bulat ini menyebabkan refluks, yang menyebabkan mulas, dan dengan perkembangan patologis dari proses ini, itu menyebabkan refluks esofagitis.

Prokinetik digunakan sesuai indikasi dan ketika perasaan berat di perut setelah makan.

Obat-obatan simptomatik

Ini adalah zat yang digunakan sesuai indikasi. Mereka dapat menjadi bagian dari rejimen pengobatan umum untuk refluks esofagitis, tetapi dalam kondisi tertentu.

Jika penyebab perkembangan refluks esofagitis adalah stres atau neurosis konstan, penggunaan obat penenang diindikasikan dan konsultasi dengan psikoterapis diperlukan.

Penyakit tukak peptik secara bersamaan membutuhkan pengangkatan "De-Nol", dan dalam kasus ketika itu disebabkan oleh bakteri - juga satu atau dua agen antibakteri.

Zat imunostimulasi perlu diresepkan untuk meningkatkan kemampuan regeneratif tubuh.

Mari kita simpulkan

Rejimen obat untuk pengobatan refluks esofagitis meliputi penggunaan penghambat pompa proton (atau penghambat reseptor H2-histamin), antasid atau alginat, prokinetik dan zat tambahan sesuai kebutuhan.

Regimen pengobatan yang lebih rinci selalu ditentukan oleh dokter, dengan mengandalkan penelitian dan manifestasi dari proses penyakit. Hanya dengan mengikuti semua resep dokter Anda dapat mencapai hasil yang diinginkan.!

Cara mengobati refluks esofagitis: ulasan pengobatan

Esofagitis refluks adalah penyakit kronis yang cukup umum, gejala utamanya adalah masuknya isi lambung ke kerongkongan. Data penelitian dari negara-negara Eropa menunjukkan bahwa setiap detik penduduk memiliki patologi demikian. Namun, sebagian besar dari mereka yang menderita penyakit ini beralih ke bantuan medis hanya ketika konsekuensi serius berkembang. Komplikasi yang paling berbahaya adalah bisul dan penyempitan cicatricial pada esophagus, yang dapat dideteksi dengan munculnya rasa sakit yang tajam di dada dan gangguan menelan. Sebagai hasil dari esofagitis yang berkepanjangan, transformasi ganas sel mukosa dapat terjadi, dan penyakit kanker dapat terjadi..

Pada artikel ini, kita akan melihat cara mengobati refluks esofagitis. Umpan balik juga akan diberikan.

Prinsip umum terapi

Pendekatan yang kompeten dalam pengobatan refluks esofagitis, tentu saja, adalah pendekatan yang kompleks. Untuk patologi kerongkongan, ada rekomendasi berikut.

  • Aktivitas fisik sedang, yang memiliki efek baik pada tubuh dan melengkapi perawatan banyak patologi, dengan jenis penyakit ini tidak termasuk beban daya dan latihan, di mana Anda perlu membungkuk ke depan.
  • Nutrisi yang tepat berfungsi sebagai dasar untuk pengobatan penyakit pada saluran pencernaan, secara profilaksis mempengaruhi eksaserbasi patologi yang bersifat kronis..
  • Obat-obatan, termasuk yang melawan penyebab penyakit, dan juga membantu menghilangkan gejala klinis.
  • Tindakan pencegahan.
  • Menambahkan fisioterapi selama periode eksaserbasi.

Saat ini, spesialis menggunakan beberapa rejimen pengobatan untuk esofagitis, memilih masing-masing secara individu dan mempertimbangkan semua hasil yang diperoleh selama diagnosis. Bagaimana cara mengobati refluks esofagitis? Ulasan mengkonfirmasi bahwa nutrisi tidak penting kecil..

Fitur daya

Selama sakit, selama perawatan, Anda harus membiasakan mempertahankan gaya hidup sehat dan menjalankan diet. Ini adalah komponen penting dari rejimen pengobatan. Diet yang seimbang dan dipilih dengan benar akan membantu menormalkan saluran pencernaan, meredakan gejala-gejala peradangan di kerongkongan dengan esophagitis dan gastritis refluks. Ulasan tentang akun ini tersedia.

  1. Sebelum makan, Anda harus minum dua ratus gram cairan dingin dan tidak berkarbonasi, sehingga melindungi mukosa esofagus.
  2. Makan dua irisan kentang mentah sepanjang hari akan mengurangi produksi asam lambung. Analogi bisa berupa roti putih atau beberapa kacang.
  3. Tidak diinginkan untuk minum minuman beralkohol, terutama sebelum makan.
  4. Anda tidak boleh makan sesuatu yang enak di malam hari, lebih baik minum infus chamomile sebelum tidur.
  5. Lebih baik duduk setelah makan, tidak disarankan tidur.
  6. Tidak disarankan untuk mengenakan pakaian ketat yang menekan rongga perut.
  7. Makanan harus fraksional, dan porsinya harus kecil. Setelah makan, Anda perlu minum segelas air.
  8. Minuman terbaik untuk pasien adalah kolak buah kering, pinggul mawar, susu rendah lemak.
  9. Dalam diet pasien dengan peradangan, massa dadih, yogurt ringan, kefir harus ada, karena produk ini menormalkan kerja kerongkongan dan perut.
  10. Dari sereal pada menu, Anda hanya dapat meninggalkan millet dan oatmeal.
  11. Buah-buahan yang membantu menghentikan gejala penyakit - pir, prem, buah persik matang, pisang. Lebih baik mengkonsumsinya di pagi hari atau perut kosong..

Hanya dokter yang dapat memberi tahu Anda dengan tepat cara mengobati refluks esofagitis. Ulasan mengkonfirmasi ini.

Kursus perawatan terkemuka

Kursus dasar terapi untuk esofagitis dibagi menjadi dua tahap:

1) Erosive - durasi delapan minggu. Inhibitor pompa proton (PPI) dikonsumsi dua kali sehari, dan jumlah yang sama - Omeprazole (masing-masing 20 mg). Lansoprazole diresepkan di pagi hari dan di malam hari, dosisnya adalah 30 mg. Efek paling efektif adalah penerimaan "Rabeprozole" (sekali sehari). "Pantoprazole" dan "Esomeprazole" diresepkan dua kali sehari (masing-masing 40 dan 20 mg). Dana ini akan membantu jika ada juga gastritis refluks (menurut ulasan).

2) Non erosif - durasi pengobatan adalah satu bulan. PPI digunakan sekali sehari. Dosis obat lain berkisar antara sepuluh hingga empat puluh mg. Jumlah mereka berhubungan langsung dengan tingkat keparahan proses inflamasi..

Setelah pengobatan utama selesai, terapi suportif perlu diresepkan, yang berfungsi sebagai pencegahan yang baik. Sebagian besar pasien dengan penyakit ini minum obat sepanjang hidup mereka, sehingga mengurangi kemungkinan tumor ganas pada kerongkongan..

Rejimen pengobatan yang dapat diterima

Dilihat oleh ulasan, refluks esofagitis diobati sesuai dengan beberapa skema. Skema terapi pertama terdiri dari penggunaan satu obat tanpa memperhitungkan semua gejala yang ada, adanya komplikasi dan tahap perubahan pada jaringan lunak. Pendekatan ini tidak bermanfaat, dan terkadang bahkan berbahaya bagi kesehatan..

Yang kedua termasuk terapi intensif, ketika obat-obatan dengan berbagai tingkat intensitas diresepkan pada satu tahap peradangan. Anda perlu mengikuti diet dan mengonsumsi antasid. Dengan tidak adanya efek yang diinginkan, kombinasi obat yang sama diresepkan, tetapi sudah memiliki efek yang lebih kuat.

Dalam skema ketiga, pasien mengambil penghambat pompa proton yang kuat, dan ketika gejalanya mereda, menggunakan prokinetik yang lemah. Ukuran ini memiliki efek yang baik pada kesehatan pasien dengan bentuk patologi yang parah. Bagaimana cara mengobati refluks esofagitis (ulasan menunjukkan adanya rejimen pengobatan yang berbeda) dengan benar? Lebih lanjut tentang ini nanti.

Skema yang ada

Rejimen pengobatan pertama adalah menggunakan obat yang sama. Ini tidak memperhitungkan tingkat perubahan jaringan lunak dan gejala yang diucapkan, adanya komplikasi. Pendekatan ini tidak efektif, dalam beberapa kasus dapat membahayakan kesehatan. Tetapi lebih baik untuk mengobati refluks esofagitis?

Pendekatan kedua adalah meningkatkan terapi, yang melibatkan penggunaan obat-obatan dengan tingkat agresivitas yang berbeda pada semua tahap yang mungkin dari proses inflamasi. Dengan jenis perawatan ini, Anda harus mengikuti diet dan mengonsumsi antasid. Jika efek yang diinginkan tidak terjadi, dokter berkewajiban untuk meresepkan kombinasi obat serupa, tetapi sudah memiliki efek yang lebih kuat..

Skema ketiga adalah bahwa pasien mulai menggunakan penghambat pompa proton yang kuat. Segera setelah gejala diucapkan mereda, prokinetik yang lemah harus digunakan. Ukuran ini memiliki efek positif pada kesehatan pasien yang penyakitnya parah. Sejauh ini, secara umum, jelas bagaimana mengobati refluks esofagitis. Persiapan akan disajikan di bawah ini.

Skema klasik

Ulasan menunjukkan bahwa ada skema klasik yang memiliki empat tahap, tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

  1. Manifestasi refluks esofagitis yang lemah (derajat pertama). Obat-obatan pendukung (prokinetik, antasida) diminum sepanjang hidup.
  2. Tingkat keparahan penyakit yang sedang (derajat kedua). Ini membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap diet seimbang, dan juga termasuk menggunakan blocker untuk membantu menormalkan keasaman..
  3. Peradangan parah (derajat ketiga). Pasien menggunakan inhibitor bersama dengan prokinetik dan reseptor blocker.
  4. Tingkat terakhir adalah yang paling serius, dan obat-obatan tidak dapat mengatasinya. Intervensi tepat waktu dan terapi suportif diperlukan.

Tahapan pengobatan obat

Bagaimana cara mengobati refluks esofagitis dengan pil? Perawatan obat meliputi dua tahap. Yang pertama adalah bahwa mukosa esofagus disembuhkan dan dinormalisasi. Metode pengobatan kedua membantu mencapai remisi. Pasien dapat memilih satu dari tiga pendekatan sesuai keinginan:

  • mengambil inhibitor dalam dosis besar untuk waktu yang lama;
  • gunakan dalam dosis penuh sesuai permintaan dalam waktu singkat (dalam waktu lima hari);
  • resep obat hanya ketika gejalanya diucapkan. Dosis yang benar diminum seminggu sekali..

Ulasan menunjukkan efektivitas skema ini.

Obat untuk pengobatan refluks esofagitis

Pada tahap awal, penyakit ini hanya diobati dengan diet seimbang. Pada tahap lain, hanya terapi obat yang menyelamatkan. Para ahli merekomendasikan penggunaan beberapa kelompok obat:

  1. Antasida yang mengurangi dan menetralkan keasaman, efektif dalam memerangi mulas ("Almagel", "Gastal", "Rennie", dll.). Mereka bertindak setelah 10-15 menit, bergejala, sehingga kursus harus berlangsung tidak lebih dari dua minggu.
  2. Prokinetik. Normalisasi pekerjaan bagian sfingter bawah, yang melewati makanan dari kerongkongan. Bahan aktif utama obat dalam kelompok ini adalah domperidone ("Motilium", "Motilak"). Prokinetik meningkatkan fungsi motorik lambung dan kontraksi otot yang lebih efektif, mengurangi waktu kontak antara kerongkongan dan asam klorida. Penggunaannya tepat saat Anda merasa berat setelah makan.
  3. Obat antisekresi yang mengurangi produksi asam (Omeprazole, Famotidine). Bagaimana cara mengobati refluks esofagitis? Pil mana yang terbaik untuk Anda? Ini adalah pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
  1. Obat-obatan simptomatik digunakan sesuai anjuran dokter dan dapat menjadi bagian dari rejimen umum untuk refluks esofagitis dalam kondisi tertentu jika penyebab perkembangan penyakit terletak pada stres terus menerus atau neurosis. Dalam hal ini, konsultasi dengan psikoterapis, penggunaan obat penenang diperlukan. Ulkus peptikum yang menyertai proses ini membutuhkan penunjukan obat "De-Nol".

Durasi pengobatan dan jumlah obat yang digunakan ditentukan oleh tingkat keparahan peradangan. Paling sering, dua jenis obat yang berbeda diresepkan. Ini hanya boleh dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, karena terapis lokal tidak akan memperhatikan semua kriteria.

Fitur terapi pemeliharaan

Prinsip utama perawatan suportif adalah untuk mengurangi agresivitas obat ke titik di mana tanda-tanda esofagitis cepat teratasi. Dalam kasus erosi, kondisi harus dijaga dengan prokinetik, menggunakan dosis standar obat. Ini benar dalam dua tahap awal penyakit..

Dalam kasus yang parah, terapi suportif terdiri dari penggunaan obat kuat secara terus-menerus, termasuk blocker dan prokinetik. Pasien perlu sering analisis kerongkongan untuk memonitor jaringan lunak.

Tujuan dari seorang profesional terlatih adalah untuk mempromosikan penyembuhan mukosa esofagus. Maka dokter harus menghentikan gejala utama penyakit - mulas dengan obat-obatan. Hasil akhirnya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Penting untuk mengetahui secara tepat waktu bagaimana mengobati esophagitis refluks erosif sehingga tidak ada komplikasi.

Kiat untuk minum obat

Sangat penting untuk diingat bahwa obat ini sebaiknya diminum dengan segelas penuh air murni biasa. Ini akan membantu untuk menghindari tablet tersangkut di lumen kerongkongan dan iritasi lebih lanjut dari selaput lendir, karena dalam kasus ini agen tidak masuk ke lambung dan, karenanya, tidak memiliki efek terapi.

Tidak diinginkan untuk menyalahgunakan penggunaan obat penghilang rasa sakit, karena ini hanya akan memperburuk situasi. Penggunaan analgesik secara terus-menerus dan penolakan yang tiba-tiba dapat memperburuk kondisi pasien. Ulasan mengkonfirmasi ini. Dalam kasus seperti itu, dokter dapat memberikan pasien dengan rencana untuk secara konsisten menghindari penghilang rasa sakit..

Aditif makanan yang mengandung zat besi juga tidak dapat diterima..

Kesimpulan

Dengan demikian, terapi untuk refluks esofagitis harus komprehensif. Pengobatan sendiri tidak sepadan, karena hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat memilih skema yang tepat untuk menghilangkan gejala penyakit, dengan mempertimbangkan data diagnostik dan manifestasi klinis. Anda dapat memperoleh hasil berkualitas tinggi dan menyingkirkan penyakit hanya dengan penerapan yang ketat dari semua yang ditentukan oleh dokter. Kami melihat lebih dekat bagaimana cara mengobati refluks esofagitis dengan keasaman tinggi.

Esophagitis (radang kerongkongan)

Informasi Umum

Pada artikel ini, kita akan menganalisis apa itu esofagitis dan bagaimana cara mengobatinya. Esofagitis adalah peradangan pada mukosa esofagus dengan perkembangan lesi catarrhal atau erosif-ulseratif, serta dengan keterlibatan lapisan dalam dinding dalam proses tersebut. Kode ICD-10 adalah K20. Judul ini termasuk esofagitis akut dan kronis, luka bakar esofagus dan esofagitis infeksi.

Patologi kerongkongan bukan yang utama di antara penyakit pada saluran pencernaan, tetapi sangat penting secara sosial. Gangguan menelan, sebagai gejala utama esophagitis, dalam bentuk kesulitan dalam memindahkan makanan melalui kerongkongan (esophageal dysphagia), menyebabkan kekurangan gizi, kelelahan pasien dan secara signifikan mengurangi kualitas hidupnya. Penyebab paling umum dari peradangan kerongkongan adalah penyakit refluks gastroesofagus dan luka bakar kimia. 70% pasien dengan luka bakar esofagus mengalami striktur esofagus.

Tingginya prevalensi refluks esofagitis dan kurangnya perawatan yang tepat juga mengarah pada perkembangan komplikasi dalam bentuk perdarahan ulseratif dan striktur peptik esofagus, yang dianggap sebagai varian dari perjalanan esofagitis peptikum yang parah. Pengobatan esofagitis didasarkan pada prinsip-prinsip dasar - penghapusan faktor iritasi dan peradangan, pemulihan selaput lendir. Perawatan obat disesuaikan tergantung pada faktor yang menyebabkan peradangan, tetapi ini akan dibahas di bawah ini..

Patogenesis

Peran utama dalam kerusakan kerongkongan pada refluks esofagitis ditugaskan untuk asam klorida dan pepsin. Kontak mukosa esofagus dengan faktor agresif jus lambung ini adalah mekanisme utama untuk pengembangan gejala dalam bentuk esofagitis. Melemparkan berulang isi lambung ke kerongkongan merusak selaput lendir kerongkongan distal, yang menyebabkan perkembangan perubahan katarak atau erosif-ulseratif. Juga, peran utama dalam pengembangan refluks esofagitis dimainkan oleh pelanggaran fungsi motorik esofagus, penurunan mekanisme perlindungan dan pengangkatan refluktan dari esofagus sebelum waktunya. Secara bersama-sama, semua faktor ini mengarah pada fakta bahwa jika terjadi pelanggaran faktor pelindung, pereaksi tetap berada di kerongkongan untuk waktu yang lama dan memiliki efek agresif pada membran mukosa..

Jika kita mempertimbangkan esofagitis obat, maka dua mekanisme kerusakan organ dapat dibedakan - iritasi langsung pada selaput lendir dengan obat dan tidak langsung. Kedua opsi menyebabkan kerusakan mukosa. Kerusakan langsung dikaitkan dengan pH obat yang rendah dan pelanggaran sifat pelindung selaput lendir (beberapa obat menekan produksi lendir oleh sel, bikarbonat, dan prostaglandin).

Klasifikasi

Menurut gambar endoskopi dari perubahan mukosa:

  • Catarrhal.
  • Yg menyebabkan longsor
  • Ulseratif.
  • Nekrotik.
  • Hemoragik.
  • Eksfoliatif.
  • Flegmon.

Manifestasi fase inflamasi akut adalah esofagitis catarrhal, erosif, dan ulseratif..

  • Makanan.
  • Profesional.
  • Infeksi (candidal, virus, bakteri).
  • sinar.
  • Obat
  • Dysmetabolic.
  • Dikembangkan dengan latar belakang penyakit sistemik.
  • Alergi (eosinofilik).

Refluks esofagitis

Ini adalah bentuk esofagitis yang paling umum. Faktor utama kerusakan pada kerongkongan dalam hal ini adalah efek asam klorida, yang memasuki kerongkongan selama refluks (refluks dari lambung). Ini difasilitasi oleh kelainan anatomis dan fisiologis di area peralihan esofagus ke lambung, pelanggaran peristaltik esofagus dan motilitas lambung. Dalam perkembangan esofagitis, frekuensi refluks dan karakteristik individu pasien (karakteristik persepsi dan hipersensitivitas esofagus) adalah penting..

Esofagitis refluks dimanifestasikan terutama oleh gangguan dispepsia: nyeri ulu hati, sendawa asam dan udara, yang berkurang dengan aksi obat antisekresi. Iritasi pada mukosa esofagus oleh refluks menyebabkan esofagitis distal dan sering mengganggu motilitasnya. Esofagus distal adalah area 5 cm di atas persimpangan gastroesofageal..

Esofagitis distal sendiri dapat memicu spasme sepertiga bagian bawah esofagus, dan ini dimanifestasikan oleh nyeri pseudokardial, yang terlokalisasi di belakang sternum. Jika dengan refluks esofagitis terdapat derajat esofagitis ringan (kelas A), kesimpulan gastroesofagoskopi adalah “esofagitis catarrhal distal”. Apa itu? Ini berarti bahwa perubahannya dangkal dan terlokalisasi di bagian bawah kerongkongan, yang masuk ke perut. Jika prosesnya melibatkan sepertiga bagian bawah kerongkongan (ini adalah bagian terminalnya), masing-masing, proses inflamasi pada bagian ini disebut "terminal esofagitis".

Deteksi esofagitis kelas B (erosi tunggal) selama pemeriksaan endoskopi memberikan alasan untuk terapi obat esofagitis pada penyakit refluks. Kehadiran esofagitis C atau D (erosi multipel dan komplikasi) menegaskan diagnosis penyakit refluks gastroesofageal. Pada 30% pasien dengan mulas, esofagitis erosif distal terdeteksi, di mana erosi terletak di esofagus distal.

Esofagitis refluks sering disertai tidak hanya oleh erosi, tetapi juga oleh tukak lambung, di mana terjadi esofagitis peptikum. Istilah ini sering digunakan untuk refluks esofagitis. Tukak peptik pada esofagus merupakan akibat dari pemaparan yang terlalu lama terhadap jus lambung (terdiri dari pepsin dan asam klorida, peptein artinya mencerna) jika tidak ada terapi yang efektif. Erosi dan borok yang melekat pada esophagitis peptik adalah tunggal, multipel dan dapat melingkar menutupi mukosa esofagus, oleh karena itu esofagitis peptik sering dipersulit dengan penyempitan (penyempitan) esofagus.

Esophagitis katarak

Seperti yang kami ketahui, esophagitis katarak adalah esofagitis tingkat ringan. Ini juga disebut "dangkal". Seringkali, kerusakan catarrhal pada kerongkongan bersifat sekunder - berkembang dengan refluks gastroesofagus, gastritis atau duodenitis. Dalam kondisi ini, kemerahan pada membran mukosa (difus atau fokal), kelonggaran dan edema ditentukan secara endoskopi..

Bentuk ini merespon dengan baik terhadap pengobatan, menguntungkan dalam hal prognosis dan tidak menyebabkan komplikasi. Terkadang ia mengalami kemunduran dalam beberapa hari. Intensitas gejala tergantung pada prevalensi proses dan dapat berlanjut tanpa gejala klinis atau dengan manifestasi peningkatan sensitivitas kerongkongan ketika mengambil makanan panas atau dingin. Dalam hal ini, pasien mengalami ketidaknyamanan di belakang tulang dada saat makan..

Esofagitis erosif

Erosi adalah cacat pada selaput lendir dan dengan esophagogastroscopy, erosi paling sering ditemukan di esofagus distal dan di sepertiga bagian bawahnya. Cacat memiliki bentuk yang tidak teratur, sering tidak bergabung, dan pada pasien yang sama mereka dapat berada pada tahap yang berbeda dan bentuk yang berbeda. Ukuran erosi berkisar dari 0,5 cm hingga 2 cm.

Esofagitis erosif terutama disebabkan oleh refluks lambung yang terjadi pada penyakit refluks gastroesofageal, dan inilah penyebab utamanya. Di tempat kedua adalah asupan obat antiinflamasi non-steroid (termasuk asam asetilsalisilat dalam dosis rendah yang direkomendasikan untuk pasien jantung). Kelompok obat inilah yang menggandakan risiko erosi dan pembentukan borok esofagus..

Obat antiinflamasi non-steroid merupakan faktor risiko penyakit refluks gastroesofageal, yang merupakan penyebab erosi esofagitis. Selain itu, penggunaan NSAID selektif tidak mengurangi risiko erosi, terutama pada pasien dengan GERD. Esofagitis erosif terdeteksi pada setiap pasien keempat dengan skleroderma sistemik, oleh karena itu, pasien ini dianjurkan untuk melakukan kontrol endoskopi periodik. Perlu juga dicatat bahwa sering terjadi bentuk erosif pada penyalahguna alkohol. Proses ulseratif pada kerongkongan merupakan ciri khas dari kekalahan virus herpes dan proses tuberkulosis.

Gejala-gejala bentuk esofagitis ini lebih jelas: rasa sakit di epigastrium dan di belakang tulang dada, mulas, mual. Dengan perkembangan pendarahan - muntah "ampas kopi" dan feses berwarna gelap. Perawatan akan dibahas pada bagian yang sesuai. Tetapi perlu dicatat bahwa erosi esofagus sulit diobati - penyembuhannya bisa memakan waktu 2-3 bulan. Selain itu, kambuhnya penyakit mungkin terjadi..

Esofagitis kandida

Lesi pada mukosa esofagus yang disebabkan oleh Candida adalah infeksi yang cukup umum, terutama pada orang dengan kondisi defisiensi imun. Esofagitis kandida terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus pada 10% kasus, dan pada pasien dengan AIDS - pada 30% kasus. Esofagitis jamur memiliki tiga bentuk utama, terdeteksi dengan pemeriksaan endoskopi:

  • Esophagitis katarak. Ada hiperemia difus (dari ringan ke intens) dan edema mukosa sedang. Tanda endoskopi yang khas adalah perdarahan kontak dari selaput lendir, kadang-kadang dengan pembentukan plak yang halus, keputihan ("sarang laba-laba") pada selaput lendir. Tidak ada perubahan erosif yang dicatat.
  • Esofagitis fibrosis. Ada plak longgar putih-abu-abu (seperti plak bundar atau lapisan timbul) dengan diameter 1 hingga 5 mm, yang menonjol di atas mukosa esofagus edematosa dan hiperemis. Esofagitis fibrosis ditandai dengan kerentanan kontak yang jelas dari mukosa.
  • Erosif berserat. Hal ini ditandai dengan adanya plak abu-abu kotor dalam bentuk pita berpohon, yang terletak di puncak lipatan kerongkongan. Ketika plak-plak ini terpisah, selaput lendir yang erosi muncul. Erosi berbentuk bulat dan linier, berdiameter 0,4 cm. Perlu dicatat bahwa selaput lendir kerongkongan dengan bentuk ini sangat rentan dan edematous. Perubahan mukosa yang parah sering mempersulit pemeriksaan endoskopi esofagus, karena perdarahan dan rasa sakit terjadi.

Gejala tidak berbeda dari karakteristik semua esofagitis: ketidaknyamanan di belakang sternum, gangguan menelan dan kesulitan melewatkan makanan. Namun, ada juga kursus laten dari formulir ini..

Esofagitis eosinofilik

Ini adalah penyakit kekebalan kronis kerongkongan yang muncul dengan gejala disfungsi kerongkongan, mirip dengan refluks kerongkongan, tetapi tidak menanggapi terapi antireflux standar. Berbeda dengan refluks esofagitis, eosinofilik lebih sering tidak berhubungan dengan GERD dan kerongkongan dipengaruhi hampir sepanjang. Penyakit ini ditentukan secara genetik, dan faktor-faktor penyebabnya adalah makanan dan alergen inhalasi. Dengan demikian, esofagitis eosinofilik adalah manifestasi dari alergi makanan, dan juga dapat dikombinasikan dengan rinitis alergi, asma, dermatitis atopik, eksim - yaitu, pasien memiliki riwayat alergi yang rumit.

Penyakit ini dapat dicurigai dengan adanya tanda-tanda endoskopi:

  • Peradangan pada mukosa esofagus di bagian distal dan tengah esofagus (dengan refluks esofagitis, perubahan dicatat pada bagian distal).
  • Kehadiran lipatan melingkar dan alur vertikal.
  • Plak pada selaput lendir ("butir" putih) 1 mm.
  • Pendarahan mukosa.

Diagnosis dibuat hanya setelah pemeriksaan histologis biopsi mukosa yang diambil selama fibrogastroduodenoscopy. Setidaknya 5 biopsi harus diambil. Pemeriksaan histologis menunjukkan peradangan eosinofilik esofagus. Dalam biopsi sepertiga distal dan tengah esofagus, jumlah eosinofil terbesar ditemukan. Biasanya, selaput lendir tidak mengandung eosinofil. Dengan refluks esofagitis, 1-5 eosinofil ditemukan dalam sel epitel, dalam kasus refluks esofagitis parah - 10-15 di bidang pandang. Dengan esofagitis eosinofilik, infiltrasi eosinofilik pada lapisan mukosa dan submukosa meningkat menjadi 25-30. Perubahan morfologis hanya ditemukan di kerongkongan.

Penyakit ini terjadi di kalangan anak sekolah dan remaja, anak laki-laki lebih sering sakit. Pada bayi, bentuk esofagitis ini berlanjut sebagai pilospasme dengan kesulitan makan: regurgitasi, penolakan makan, muntah dalam satu jam setelah menyusui, defisiensi berat badan, gangguan perkembangan. Anak-anak yang lebih tua mengeluhkan rasa sakit pada perjalanan makanan dan kesulitan melewati makanan padat melalui kerongkongan. Pada orang dewasa, ada episode makanan yang tersangkut di kerongkongan, mati rasa, terbakar, nyeri dada. Gejala-gejala ini dapat dikaitkan dengan kejang pada otot kerongkongan, edema dan adanya penyempitan yang terjadi selama perjalanan kronis eosinofilik esofagitis.

Jenis esofagitis ini secara efektif diobati dengan agen steroid sistemik atau topikal. Diet eliminasi juga memiliki efek yang baik, di mana alergen penyebab dikeluarkan dari diet. Kadang-kadang pasien diresepkan diet unsur berdasarkan asam amino sintetis, yang juga efektif dalam bentuk penyakit ini..

Esofagitis kronis

Esofagitis kronis dipertimbangkan jika radang selaput lendir bertahan lebih dari 4-6 bulan. Penyakit ini berkembang dengan esophagitis akut yang tidak diobati atau sebagai proses kronis primer dengan asupan kasar, makanan pedas dan minuman beralkohol dalam waktu lama. Bentuk esofagitis ini sudah terdeteksi pada masa kanak-kanak pada 15-17% anak yang diperiksa. Konsep esofagitis kronis lebih sering dikaitkan dengan penyakit refluks gastroesofageal, dan ini menyiratkan perjalanan penyakit yang berulang..

Ada juga penyebab lain yang menyebabkan peradangan kronis: infeksi virus, Candida Albicans, terapi radiasi, penggunaan obat, penyakit sistemik (penyakit Crohn, berbagai kolagenosis). Namun tetap saja, refluks esofagitis adalah komponen utama esofagitis kronis dan bermanifestasi di klinik. Esofagitis non-refluks kronis tidak termanifestasi secara klinis dan lebih sering merupakan temuan endoskopi. Diagnosis akhir ditegakkan berdasarkan pemeriksaan histologis biopsi. Di sisi lain, tidak adanya tanda-tanda endoskopi yang signifikan tidak mengesampingkan kemungkinan perubahan dalam studi biopsi mukosa.

Esofagitis kronis sering dikombinasikan dengan gastritis atau duodenitis, oleh karena itu ia memiliki berbagai manifestasi klinis. Selain ketidaknyamanan dan rasa sakit yang khas di belakang sternum saat makan, pasien prihatin dengan nyeri epigastrium, mual dan muntah. Rasa sakit mungkin muncul yang tidak tergantung pada asupan makanan (saat berlari, melompat, bernafas tajam). Terkadang rasa sakit terjadi pada posisi terlentang dalam bentuk serangan kompresi di belakang sternum. Namun tetap saja, esofagitis kronis ditandai oleh sindrom nyeri sedang. Bersendawa dengan udara setelah makan dan berolahraga, mulas (lebih banyak di malam hari).

Esofagitis endoskopi disertai dengan hiperemia, edema, kerentanan mukosa, dan hilangnya pola vaskular. Tanpa perawatan, bentuk kronis dapat dipersulit oleh pembentukan penyempitan. Fase eksaserbasi ChE secara endoskopi terlihat berbeda. Dalam kasus esofagitis eosinofilik primer, gambarannya tidak informatif - mukosa normal terungkap, tetapi trauma yang sangat rentan dan minor dalam bentuk kontak dengan endoskop menyebabkan kerusakannya (ini merupakan tanda "kertas perkamen"). Kehadiran sejumlah besar cincin konsentris di seluruh kerongkongan juga berbicara mendukung bentuk kronis esofagitis eosinofilik..

Ada tanda-tanda endoskopi umum yang khas dari CHE:

  • pertumbuhan granular pada selaput lendir;
  • penebalan lipatan selaput lendir, yang diluruskan dengan buruk;
  • bintik-bintik keputihan atau warna keputihan pada membran mukosa yang berhubungan dengan leukoplakia;
  • pola vaskular yang padat atau menipisnya pola vaskular;
  • jaringan parut;
  • deformasi;
  • fokus metaplasia.
  • mukosa beraneka ragam dengan strikrik cicatricial ketika mengambil zat korosif.

Alasan

  • Refluks isi asam ke dalam kerongkongan. Refluks patologis terjadi dengan disfungsi sfingter esofagus bagian bawah, hiatal hernia, penyakit tukak lambung, kolesistitis, pilorospasme, obesitas, setelah operasi pada perut.
  • Paparan zat obat. Obat-obatan yang paling sering merusak kerongkongan adalah antibiotik, asam askorbat, teofilin, preparat besi, obat antiinflamasi non-steroid, bifosfonat. Kerusakan paling sering bersifat sementara dan hilang dengan sendirinya setelah penghentian obat, tanpa komplikasi. Tapi, ada juga kasus kerusakan permanen yang membutuhkan perawatan. Kerusakan sementara disebabkan oleh doksisiklin, klindamisin, tetrasiklin, besi sulfat. Sebaliknya, bifosfonat dan obat antiinflamasi nonsteroid menyebabkan kerusakan permanen. Yang terakhir melanggar penghalang sitoprotektif (pelindung) dari selaput lendir. Kerusakan mereka sering disertai dengan komplikasi: pembentukan striktur dan bisul, perkembangan perdarahan.
  • Faktor infeksi (candida, cytomegalovirus, virus herpes). Esofagitis menular terjadi pada pasien yang lemah.
  • Luka bakar dengan bahan kimia, alkali atau asam, pelarut.
  • Efek terapi radiasi.
  • Faktor makanan termasuk efek mekanik, kimia dan termal dari makanan pada selaput lendir. Peradangan adalah reaksi terhadap makanan pedas dan panas yang berlebihan, makanan yang tidak dikunyah, alkohol dan asap rokok.
  • Paparan zat berbahaya (uap asam dan basa) di tempat kerja. Dalam hal ini, pengembangan esofagitis profesional dimungkinkan..
  • Avitaminosis, defisiensi zat besi dalam tubuh, hipoksia jaringan (dengan gagal jantung kronis dan gagal napas) berkontribusi pada perkembangan esofagitis dismetabolik..
  • Penyakit sistemik yang melibatkan kerongkongan (kolagenosis, khususnya skleroderma).

Faktor risiko untuk kandidiasis esofagus harus dicatat secara terpisah. Ini termasuk:

  • Usia anak-anak, bayi prematur, anak-anak dengan berat badan rendah.
  • Usia tua.
  • Kemoterapi sitostatik intensif, terapi radiasi.
  • Mengambil obat antibakteri dan glukokortikosteroid. Penggunaan obat-obatan ini (terutama sefalosporin generasi ketiga) menyebabkan kolonisasi masif usus oleh Candida.
  • Diabetes.
  • AIDS.
  • Kerusakan kekebalan genetik.
  • Setiap penyakit kronis, melemahkan parah.
  • Hemodialisis.

Gejala esofagitis

Gejala klasik peradangan kerongkongan meliputi:

  • nyeri dada;
  • gangguan menelan;
  • odonophagy (sakit ketika makanan melewati kerongkongan);
  • mulas (pada pasien dengan refluks).

Nyeri memiliki intensitas yang bervariasi - dari yang ringan sampai yang berat, diperburuk dengan menelan. Nyeri berhubungan dengan kontraksi spastik esofagus dan iritasi mekanis pada makanan saat melewati esofagus. Bentuk-bentuk esofagitis yang parah (ini lebih sering bentuk-bentuk akut yang terjadi dengan luka bakar) dimanifestasikan oleh rasa sakit yang membakar di belakang sternum, menjalar ke leher dan punggung. Karena sakit parah, pasien tidak bisa menelan makanan, ia mungkin mengalami peningkatan air liur. Dalam kasus yang sangat parah, muntah berdarah muncul.

Dengan refluks esofagitis, nyeri ulu hati, regurgitasi, rasa terbakar di belakang sternum dan di tenggorokan, bersendawa, dan kadang-kadang kepahitan di mulut muncul ke permukaan. Gejala-gejala ini diperburuk dengan makan berlebihan dan memiringkan batang, karena isi lambung dilemparkan dalam posisi ini. Sakit maag memburuk setelah mengonsumsi makanan berlemak dan pedas, pasien juga tidak bisa mentolerir kopi dan minuman bersoda.

Ketika regurgitasi pada malam hari, ada kasus regurgitasi yang masuk ke saluran pernapasan, sehingga pasien mengalami batuk dan bahkan mungkin mengalami pneumonia aspirasi. Seiring waktu, disfagia (kesulitan menelan) muncul, yang dikaitkan pertama dengan gangguan fungsional kerongkongan, dan kemudian dengan ulkus peptikum, perubahan cicatricial atau stenosis..

Gejala-gejala erofagitis erosif lebih jelas: rasa sakit yang membakar di epigastrium, di belakang sternum, menjalar ke belakang atau leher. Rasa sakitnya lebih buruk saat menelan makanan. Mulas dan mual juga mengganggu. Dengan perkembangan pendarahan - muntah "ampas kopi" dan feses berwarna gelap. Dalam beberapa kasus, esophagitis erosif tidak menunjukkan gejala.

Esofagitis esofagus terjadi pada tahap awal HIV, tetapi esofagitis dengan ulserasi dan striktur berat ditemukan pada pasien dengan infeksi lanjut. Gangguan menelan yang ditimbulkan menyebabkan masalah gizi yang signifikan. Penyakit ini juga dimanifestasikan oleh rasa sakit dan sensasi terbakar di belakang tulang dada, sering muntah. Esofagitis etiologi ini ditandai dengan kerusakan simultan rongga mulut (thrush). Nyeri dada yang tidak berhubungan dengan menelan jarang terjadi. Jika tidak diobati, penyempitan kerongkongan berkembang, kadang-kadang menyebabkan obstruksi.

Analisis dan diagnostik

Metode sinar-X. Perubahan destruktif pada selaput lendir dapat didiagnosis menggunakan pemeriksaan sinar-X kontras ganda. Agen kontras utama adalah suspensi berair barium sulfat. Untuk pemeriksaan dengan kontras ganda, penting agar media kontras sangat tersebar, dengan viskositas rendah dan daya rekat yang baik. Untuk tujuan ini, aditif penstabil ditambahkan ke suspensi barium: pati, gelatin, lendir biji rami, ekstrak akar marshmallow. Ada agen kontras sinar-X siap pakai berdasarkan barium: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. Dalam kasus kandidiasis esofagus, metode ini tidak terlalu informatif, karena tidak menentukan penyebab proses, namun, dalam kasus komplikasi (striktur, ulkus, perforasi) penting.

Metode penelitian esophagoscopic. Ini adalah standar penelitian untuk patologi ini. Secara endoskopi mengungkapkan: eritema, erosi, striktur, borok. Dalam kasus-kasus tertentu, borok bersifat superfisial dan hanya memengaruhi membran mukosa, tetapi ada juga yang lebih dalam. Juga, pendarahan dan pendarahan terdeteksi, yang terjadi selama erosi pembuluh darah. Untuk esofagitis medis ketika mengambil cytostatics, hemorrhagic hemorrhage adalah karakteristik.

Diagnosis endoskopik adalah metode utama untuk kandidiasis esofagus, karena perubahan karakteristik membran mukosa kandidiasis terdeteksi dan, yang paling penting, bahan diambil dari daerah yang terkena. Pengumpulan bahan biopsi adalah wajib jika varian eosinofilik penyakit diduga.

Metode sitologi dan budaya. Metode-metode ini digunakan untuk mendiagnosis kandidiasis dan merupakan yang utama dalam membuat diagnosis, karena mereka dapat mendeteksi Candida pseudomycelium. Dengan metode sitologis, apusan diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop. Deteksi blastomycetes jamur menunjukkan pengangkutan jamur, dan deteksi pseudomycelium - menegaskan diagnosis Candidiasis. Dengan metode kultur, biomaterial ditaburkan pada media untuk mengisolasi patogen dan menentukan jenisnya. Kultur sangat penting pada pasien dengan penyakit berulang atau resistensi terhadap terapi antijamur konvensional. Dengan varian eosinofilik penyakit, metode sitologis memungkinkan untuk mengidentifikasi eosinofil dalam lapisan mukosa dan submukosa esofagus.

Pengobatan esofagitis kerongkongan

Semua bentuk esofagitis diobati dengan obat-obatan dan diet adalah prasyarat. Perawatan bentuk yang berbeda memiliki fitur dan durasi yang berbeda.

Cara mengobati esophagitis katarak?

Dengan esofagitis superfisial, pengobatan dimulai dengan mengambil persiapan herbal (St. John's wort, chamomile, calendula, yarrow) dan diet hemat, dan dengan esophagitis akut, bahkan direkomendasikan untuk menolak makanan selama 1-2 hari. Perawatan obat termasuk:

Dari antasida, antasida nonabsorbable paling sering digunakan, mengandung magnesium dan aluminium hidroksida (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Antasida menetralkan asam, menyerap asam empedu, yang datang dengan refluks duodenogastroesophageal dan menghilangkan efek merusak dari faktor-faktor agresif ini pada mukosa esofagus. Ketika asam dinetralkan, pH di lambung naik dan evakuasi isinya meningkat. Dan penurunan tekanan intragastrik menghilangkan kejang pada otot kerongkongan dan menurunkan intensitas refluks.

Obat-obatan yang mengandung aluminium dan magnesium memiliki efek "ringan", memiliki efek sitoprotektif dan mendorong perbaikan mukosa. Pada saat yang sama, mereka menghambat sekresi pankreas, yang menciptakan "istirahat" untuk pankreas. Obat-obat ini menormalkan motilitas saluran atas dan bawah, yang penting bagi pasien yang menderita sembelit.

Fosfalugel (juga antasid yang tidak dapat diserap) adalah kombinasi dari aluminium fosfat, kalsium sulfat, agar-agar dan pektin. Kehadiran agar-agar dan pektin menjelaskan efek protektif dan reparatif, oleh karena itu penggunaan obat ini direkomendasikan untuk peradangan parah pada kerongkongan. Kursus pengobatan dengan antasida tergantung sepenuhnya pada keparahan perubahan inflamasi di kerongkongan dan berkisar 10 hingga 21 hari. Karena antasida hanya bekerja pada asam yang terbentuk dan terletak di lambung, antasida bekerja untuk waktu yang singkat (60-90 menit) dan sama sekali tidak mempengaruhi fungsi pembentukan asam lambung, mereka bukan obat utama. Untuk kasus esofagitis yang lebih serius, diberikan inhibitor pompa proton.

Alginat adalah zat yang diperoleh dari alga (persiapan Gaviscon). Mereka juga menetralkan asam dan, terlebih lagi, menghilangkan "kantong asam" (reservoir dari kandungan asam), yang dibuang ke kerongkongan selama refluks. Kelompok obat ini membentuk lapisan pelindung pada permukaan isi asam lambung dan jika refluks, ia memasuki kerongkongan. Alginat memiliki efek penyembuhan luka dan penting bahwa, tidak seperti antasid, mereka dapat digunakan untuk waktu yang lama. Sediaan alginat diresepkan untuk catarrhal esophagitis sebagai monoterapi. Dalam kasus bentuk erosif - dalam kombinasi dengan inhibitor pompa proton. Alginat aman dan dapat diberikan kepada wanita hamil dan anak-anak.

Prokinetik meningkatkan fungsi motorik kerongkongan, lambung dan usus. Obat prokinetik meningkatkan nada sfingter esofagus dan mengurangi frekuensi relaksasi. Mereka juga menghilangkan refluks dari duodenum. Dari kelompok prokinetik, orang dapat memberi nama Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilac.

Pengobatan esofagitis erosif pada esofagus

Pengobatan bentuk esofagitis ini terdiri dari kombinasi penerimaan:

  • inhibitor pompa proton (PPI) dengan antasid atau alginat;
  • atau penghambat reseptor H2-histamin dengan antasid atau alginat.

Inhibitor pompa proton diberikan dalam dosis ganda, dan lamanya pengobatan lebih lama dari pada kasus kerusakan catarrhal pada kerongkongan. Penyembuhan lesi ulseratif pada mukosa tergantung pada mempertahankan tingkat pH untuk waktu yang lama (optimal 16-18 jam sehari). Inhibitor pompa proton memberikan efek penurun asam, tetapi durasinya berbeda untuk obat yang berbeda. Untuk pengobatan yang efektif, obat dengan efek yang lebih lama pada fungsi pembentuk asam lambung harus diresepkan.

Penerimaan Rabeprazole mempertahankan keasaman pada tingkat normal 13,3 jam, Patoprozole - 11,2 jam, Lansoprozole - 12,7 jam. Obat Nexium (esomeprazole) memiliki efek penurun asam yang lebih lama - 15,3 jam. Untuk pasien dengan esofagitis erosif, dosis ganda inhibitor pompa proton direkomendasikan untuk 2 bulan, setelah itu ada penyembuhan pada 90% kasus. Selain bekerja pada pembentukan asam, PPI memiliki efek anti-Helicobacter..

Rejimen pengobatan dengan dexlansoprazole (obat Dexilant) juga telah terbukti efektif. Pertama, obat ini digunakan dengan dosis 60 mg 1 kali 2 bulan, dan setelah epitelisasi erosi lengkap, perlu untuk beralih ke perawatan pemeliharaan 30 mg 1 kali per hari. Durasi perawatan pemeliharaan juga 2 bulan. Epitelisasi erosi terjadi pada hari ke-28 pada 80% pasien, dan pada akhir perawatan pada 100% pasien.

Jika kita membandingkan PPI dan blocker dari reseptor H2-histamin (misalnya, Famotidine, milik obat generasi III dalam kelompok ini), maka yang pertama mengurangi sekresi asam klorida sebesar 90-100%, dan blocker sebesar 70%. Dalam hal ini, pilihan tetap ada pada dokter dan dipandu oleh kemampuan finansial pasien (PPI 3 kali lebih mahal).

Dalam kasus erosi esofagitis yang disebabkan oleh refluks "campuran" (lambung dan duodenum dengan empedu), selain menggunakan inhibitor pompa proton, preparasi asam ursodeoksikolat ditambahkan untuk hidangan utama 84 hari. Jika esofagitis ulseratif erosif disertai dengan nyeri hebat, anestesi lokal diresepkan melalui mulut dan dipindahkan ke nutrisi parenteral. Dalam kasus perdarahan, hemostasis endoskopi dilakukan (irigasi permukaan dengan larutan ferriril), menyuntikkan sumber dengan koagulasi adrenalin dan argon plasma. Intravena - plasma, agen hemostatik, pengganti plasma. Jika striktur kerongkongan terdeteksi terhadap latar belakang bisul yang sembuh, perawatan bedah.

Esofagitis kandida

Tujuan mengobati kandidiasis adalah untuk meredakan gejala dan mencegah kekambuhan. Dalam hal ini, yang ditunjuk sebagai berikut:

  • agen antijamur;
  • koreksi imun.

Candidal esophagitis berespons baik terhadap pengobatan dengan obat antimycotic. Dengan kandidiasis esofagus, terapi lokal tidak efektif. Dengan gangguan menelan yang parah, terapi parenteral digunakan. Obat pilihan untuk patologi ini adalah flukonazol, yang diberikan secara oral atau intravena selama 2-4 minggu.

Flukonazol lebih efektif daripada Ketoconazole dan Itraconazole, yang merupakan obat lini kedua. Obat lini kedua digunakan jika intoleransi terhadap flukonazol. Selain Ketokenazole dan Intraconazal, Amphotericin B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil dapat diresepkan. Dalam pengobatan esofagitis kandida pada pasien immunocompromised, obat pilihan adalah Ketoconazole dan Fluconazole, tetapi yang terakhir lebih disukai karena tolerabilitas yang lebih baik..

Pengobatan esofagitis eosinofilik

Bentuk ini sulit diobati. Pertama-tama, pasien direkomendasikan diet eliminasi - pengecualian alergen makanan berdasarkan hasil pemeriksaan alergi. Tetapi pada awalnya, sebelum hasilnya diperoleh, eliminasi empiris dilakukan, dengan pengecualian hanya 6 produk. Selanjutnya, pasien diberikan steroid sistemik (Prednisolon) dan lokal (Fluticasone dan Budesonide dalam bentuk suspensi di dalam), Montelukast (di dalam), Reslizumab (antibodi monoklonal untuk interleukin 5) secara intravena, sebulan sekali selama empat bulan berturut-turut.

Pengobatan radang kerongkongan dengan obat tradisional

Untuk mengobati esofagitis dengan obat tradisional hanya mungkin tingkat keparahan catarrhal ringan. Untuk semua bentuk lain, perawatan obat adalah dasar, dan obat tradisional juga ditambahkan.

Biasanya, ramuan herbal digunakan - satu komponen atau campuran. Setelah memilih resep, kenali dulu komponen penyusunnya dan pelajari secara terpisah efek ramuan tertentu. Misalnya, pisang raja dan St. John's wort sering ditawarkan dalam formulasi. Tumbuhan ini anti-inflamasi, tetapi meningkatkan sekresi jus lambung, yang tidak diinginkan pada esofagitis, karena kami berusaha mengurangi keasaman. Selanjutnya, mint - memiliki efek analgesik dan obat penenang, tetapi dapat menyebabkan atau memperburuk mulas, sehingga tidak boleh digunakan untuk refluks esofagitis.

Usahakan memilih herbal yang netral, tidak memengaruhi keasaman, tetapi memiliki efek antiinflamasi: chamomile, licorice, calendula, oregano, bunga dandelion. Infus ramuan oregano menghilangkan edema mukosa esofagus dengan baik. Bunga dandelion ditunjukkan dengan peningkatan keasaman dan adanya proses ulseratif. Herbal diseduh dengan kecepatan 1 sendok makan bahan baku per 250 ml air mendidih. 0,25 gelas diminum tiga kali 30 menit sebelum makan. Infus dan ramuan herbal dapat diselingi setiap dua minggu.

Akar Liquorice. Ambil satu sendok makan akar cincang per 250 ml air mendidih. Rebus selama 15 menit, bersikeras dan ambil 50 ml tiga kali sehari.

Campuran herbal dapat termasuk biji rami, adas, akar licorice, bunga linden dalam proporsi yang sama. Ambil 2 sdm. sendok makan campuran untuk 0,5 liter air mendidih, rebus dalam bak air selama 5-10 menit. Saring dan minum 50 ml sebelum makan.

Rebusan biji rami memiliki efek membungkus yang terkenal dan anti-inflamasi. Lendir biji rami memiliki efek menenangkan dan melindungi, menghilangkan mulas. Ambil 2 sendok makan biji hancur per 400 ml air mendidih, biarkan selama 2 jam dan ambil 0,25 gelas setengah jam sebelum makan. Ambil setidaknya satu bulan.

Jus kentang segar memiliki efek membungkus dan membantu mengurangi keasaman. Diminum 20 menit sebelum makan untuk 0,25 gelas.

Publikasi Tentang Kolesistitis

Nyeri dan komplikasi konstipasi

Radang perut

Setiap orang menghadapi masalah mengosongkan usus setidaknya sekali dalam hidup mereka. Namun, jika pelanggaran terjadi secara teratur dan rasa sakit diamati dengan konstipasi, maka konsultasi dan perawatan khusus diperlukan..

Pancreatin dan Festal - apa bedanya

Radang perut

8 dari 10 orang tahu secara langsung apa masalah dengan pencernaan. Pada saat yang sama, kedua penyakit satu kali yang disebabkan oleh makan berlebihan dan patologi kronis yang membutuhkan pengobatan jangka panjang dicatat.