logo

Tumor di dekat anus, kanker atau neoplasma jinak: metode diagnostik modern akan membantu untuk memahami

Dimungkinkan untuk membedakan tumor ganas anus dari tumor jinak hanya dalam kondisi laboratorium, setelah lulus tes yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan instrumen tambahan. Seringkali, benjolan di dekat anus adalah polip jinak, lebih jarang lipoma, dermoid, atau myxoma. Karena itu, jika seseorang memperhatikan bahwa ada sesuatu yang mencurigakan membengkak di dekat anus, itu menyakitkan, membusuk dan tidak sembuh, penting untuk mengunjungi seorang proktologis dan mencari tahu diagnosisnya..

Mengapa tumor terbentuk di anus??

Tumor di anus muncul tanpa penyebab yang mendasari sebelumnya, dan patologi juga dapat timbul dari wasir. Node sering memiliki etiologi jinak, faktor utama yang memicu pembentukan anus adalah:

  • kecenderungan bawaan;
  • diet yang tidak seimbang;
  • penyalahgunaan kebiasaan buruk;
  • dehidrasi tubuh;
  • wasir dari tahap kronis;
  • pasokan darah yang tidak cukup ke dubur;
  • kelebihan fisik yang parah;
  • keberadaan virus papilloma dalam tubuh;
  • patologi infeksi, jamur atau virus;
  • seks anal.

Semua faktor ini menyebabkan gangguan vena, menghasilkan neoplasma yang keras seperti bola di daerah dubur. Tempat pendeta, tempat neoplasma dilokalisasi, membengkak, sakit dan menyebabkan gejala tidak nyaman lainnya. Sekalipun benjolan kecil, tetapi rasanya dan jelas terlihat seperti segel yang tidak wajar, Anda sebaiknya tidak mencoba untuk menyingkirkan masalah sendiri atau menggunakan obat tradisional. Ini hanya akan memperburuk situasi dan akan jauh lebih sulit untuk menyingkirkan patologi..

Apa gejalanya?

Tumor anus menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, yang hanya meningkat ketika neoplasma tumbuh. Gejala utama massa dubur adalah:

  • rasa sakit, gatal dan terbakar di sekitar anus;
  • ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan di daerah perineum;
  • masalah dengan buang air besar, dalam kasus lanjut, sembelit berkembang, nanah hadir dalam tinja;
  • anus teriritasi, karena trauma yang terus-menerus ada risiko berkembangnya bakteri.

Jika simpul itu eksternal, maka itu bisa dilihat dengan mata telanjang. Seringkali, iritasi terjadi di sebelah neoplasma. Ketika sebuah node bengkak, seseorang khawatir tentang rasa sakit dan ketidaknyamanan. Dengan gejala seperti itu, Anda harus segera mengunjungi proktologis dan menentukan etiologi neoplasma.

Lokalisasi

Pada manusia, kandung kemih bentuk patologis di dekat tepi atas sfingter internal dan garis kulit anus. Dengan etiologi ganas, tumor terlokalisasi jauh lebih tinggi, menangkap bagian atas rektum, pada wanita, septum rektovaginal dipengaruhi, pada pria, skrotum menderita. Untuk mencegah tumor dari metastasis dan sel-sel ganas menyebar ke seluruh tubuh, deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi diperlukan..

Varietas

Bergantung pada etiologi asal, tumor di anus adalah:

  • ganas;
  • jinak.

Jauh lebih mudah untuk menghapus neoplasma jinak, karena tidak bermetastasis dan terlokalisasi hanya di satu tempat, tanpa mempengaruhi jaringan dan organ yang berdekatan. Jauh lebih sulit untuk mengobati formasi ganas. Karena risiko pemisahan dan penyebaran metastasis, selain pengangkatan melalui pembedahan, kemoterapi dan radiasi akan diperlukan untuk membantu mengurangi risiko penyebaran kanker ke seluruh tubuh..

Diagnostik

Diagnosis patologi dimulai di kantor proktologis, yang pertama kali melakukan pemeriksaan jari dan memeriksa anus untuk mengetahui adanya neoplasma asing. Jika pasien sakit ketika ditekan, dokter akan menyarankan minum obat penghilang rasa sakit. Selama diagnosis, perlu untuk membedakan wasir vena dari pembentukan ganas. Untuk ini, pemeriksaan endoskopi dilakukan..

Untuk menentukan tingkat lesi sphincter dan area penyebaran tumor, diagnosis ultrasound ditentukan. Dalam kasus tumor ganas, pasien harus diresepkan CT atau MRI. Metode-metode ini membantu untuk melihat gambaran keseluruhan patologi, mempertimbangkan seberapa dalam jaringan organ dipengaruhi, dan juga mencari tahu apakah ada lesi pada organ internal lainnya. Setelah membuat diagnosis, dokter memilih rejimen pengobatan yang optimal.

Apa pengobatannya??

Dalam kasus neoplasma jinak, pengangkatan laser ditentukan, berkat pasien tidak mengalami ketidaknyamanan, dan periode rehabilitasi terbatas untuk beberapa hari. Dengan sifat ganas tumor, berikut ini dilakukan:

  • Penghapusan operasional. Selama operasi, tumor dan jaringan di dekatnya diangkat, karena sel-sel yang tersisa yang terkena kanker akan memicu kekambuhan.
  • Kemoterapi. Bahan kimia berat disuntikkan ke dalam tubuh, yang secara lokal menghancurkan sel-sel kanker, mencegah penyebaran dan pertumbuhan tumor.
  • Paparan radio. Sinar radiasi radioaktif diarahkan ke tumor, yang membantu menghambat perkembangan neoplasma dan menghancurkan sel-sel patologis..

Dalam onkologi, seluruh kompleks terutama digunakan. Ini akan memastikan remisi jangka panjang dan mengurangi risiko kambuh. Penting juga untuk diketahui bahwa onkologi yang didiagnosis pada tahap awal membuat pasien memiliki lebih banyak peluang untuk pemulihan dan pemulihan penuh. Prakiraan dalam hal ini adalah 95% menguntungkan. Pada tahap 3-4, perawatan akan lebih lama dan lebih sulit, kemungkinan mengalahkan penyakit menjadi jauh lebih sedikit.

Metode rakyat

Dimungkinkan untuk mengobati tumor di anus dengan metode tradisional hanya setelah menentukan diagnosis dan setuju dengan dokter tentang skema dan perumusan terapi. Metode tradisional tidak akan membantu mengurangi ukuran neoplasma, tetapi dalam kasus infeksi bakteri, mereka akan membantu mengurangi peradangan dan mengurangi ketidaknyamanan. Resep obat tradisional seperti itu telah membuktikan diri dengan baik:

Ramuan herbal untuk tumor di anus akan membantu meringankan kondisi pasien.

  • Infus dengan chamomile, yarrow, string dan pisang raja. Semua bahan diambil dalam proporsi yang sama, dikombinasikan dan dicampur dengan baik. 2 sdm. l. tuangkan 350 ml air mendidih ke dalam campuran dan biarkan diseduh selama 15-20 menit. Infus mencuci bagian luar yang dipengaruhi oleh peradangan tempat.
  • Solusi soda. Tambahkan 1 sdm ke segelas air matang. l. soda, aduk rata. Irigasi area yang meradang dengan larutan yang dihasilkan beberapa kali sehari.

Tidak dianjurkan menggunakan enema saat tumor berada di anus. Ini dapat memperburuk perjalanan penyakit dan memicu peningkatan pertumbuhan tumor. Karena itu, metode perawatan ini harus disetujui oleh dokter..

Kata terakhir

Jangan lupa bahwa dengan sendirinya, obat tradisional melawan tumor di anus tidak efektif. Perawatan harus komprehensif, selalu di bawah pengawasan medis. Bahkan jika neoplasma itu jinak, selalu ada peluang transformasi menjadi onkologi. Oleh karena itu, dengan adanya gejala yang khas, konsultasi medis diperlukan..

Kanker anus

Anus adalah lubang tempat tinja meninggalkan dubur. Di anus, mulut (lubang itu sendiri) dan saluran anus dibedakan - area kecil yang terletak di bawah dubur. Tumor ganas di daerah ini jarang terjadi..

Penyebab dan faktor risiko kanker anus

Seperti tumor ganas lainnya, kanker anus terjadi karena fakta bahwa mutasi terjadi dalam sel, yang menyebabkan mereka menjadi "abadi", berkembang biak dengan tidak terkendali, memperoleh kemampuan untuk tumbuh menjadi jaringan di sekitarnya (pertumbuhan invasif), bermigrasi melalui tubuh dan menimbulkan fokus sekunder pada organ yang berbeda. Penyebab pasti dari mutasi ini tidak diketahui..

Ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker anus:

  • Salah satu faktor risiko utama adalah infeksi human papillomavirus. Human papillomavirus (HPV) ditemukan di banyak tumor ganas anus.
  • Usia. Kontingen utama pasien adalah orang berusia di atas 50 tahun.
  • Seks anal. Iritasi dan peradangan kronis dapat menyebabkan perubahan pada selaput lendir. Selain itu, ada risiko penularan HPV dengan hubungan seks anal tanpa kondom..
  • Merokok. Kebiasaan buruk meningkatkan risiko berbagai jenis kanker, bukan hanya paru-paru.
  • Anamnesis rumit. Kanker anus lebih mungkin berkembang pada wanita yang telah dirawat karena kanker serviks.
  • Kekebalan menurun karena mengambil imunosupresan, infeksi HIV.

Tindakan Pencegahan Kanker Anus Kunci: Seks Aman, Vaksinasi HPV, dan Berhenti Merokok.

Klasifikasi kanker anus

Tergantung pada struktur jaringan tumor di bawah mikroskop, jenis-jenis kanker anus berikut dibedakan:

  • Karsinoma sel skuamosa (karsinoma sel skuamosa) paling umum - pada sekitar 9 dari 10 kasus. Mereka dapat berkembang dari sel-sel selaput lendir mulut, saluran anal. Kadang karsinoma sel skuamosa terjadi pada kulit di sekitar anus.
  • Adenokarsinoma berasal dari sel-sel kelenjar di bagian atas saluran anal.
  • Penyakit Paget adalah jenis adenokarsinoma yang berkembang dari sel-sel kelenjar keringat kulit di anus..
  • Karsinoma sel basal (karsinoma sel basal) adalah tumor ganas pada kulit. Ini dapat terjadi pada anus, tetapi baginya ini adalah pelokalan yang tidak biasa. Paling sering, tumor ini terletak di mana kulit terus-menerus terkena sinar matahari..
  • Melanoma bukan kanker, itu berkembang dari sel-sel pigmen yang menghasilkan melanin. Kadang-kadang ditemukan di anus - di kulit atau selaput lendir.

Dalam beberapa kasus, karsinoma sel skuamosa anus berkembang dengan latar belakang kondisi prakanker - anal intraepithelial neoplasia. Karena infeksi papillomavirus pada manusia, sel-sel kehilangan fitur normalnya dan mulai berkembang biak terlalu cepat.

Tahapan kanker anus

Tahap paling awal adalah "kanker di tempat". Tumor baru saja mulai tumbuh dan terletak di lapisan atas selaput lendir atau kulit. Tidak tumbuh ke dinding saluran anal, tidak menyebar ke kelenjar getah bening, dan tidak ada metastasis jauh. "Kanker pada tempatnya" mudah diobati, tetapi tidak selalu memungkinkan untuk mendiagnosisnya tepat waktu.
Di masa depan, tumor berkembang:

  • Tahap I. Neoplasma berdiameter kurang dari 2 cm.
  • Tahap II. Diameter tumor adalah 2-5 cm (substage IIA) atau lebih dari 5 cm (subtage IIB).
  • Tahap III. Sel-sel kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening yang dekat dubur, atau tumor telah tumbuh menjadi organ tetangga: vagina, kelenjar prostat, uretra, kandung kemih.
  • Tahap IV. Kanker anus dengan metastasis.

Gejala

Kanker anus dapat memakan waktu lama tanpa gejala. Ketika gejala muncul, banyak pasien percaya bahwa itu adalah wasir, jangan pergi ke dokter, diobati dengan metode tradisional. Terganggu oleh pendarahan dari dubur, gatal, "benjolan" terasa di anus, yang mengganggu. Kotoran menjadi setipis pensil karena sebagian tumor menghalangi lumen usus. Paling sering, manifestasi ini, memang, berbicara tentang wasir atau proses jinak lainnya. Tetapi selalu ada risiko tumor ganas, jadi Anda harus mengunjungi dokter sedini mungkin dan diperiksa.

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai kanker anus, dokter melakukan pemeriksaan, pemeriksaan digital, kemudian pemeriksaan endoskopi: anoskopi atau sigmoidoskopi. Jika formasi patologis ditemukan pada selaput lendir, dokter akan melakukan biopsi: menghapus fragmen jaringan yang mencurigakan dan mengirimkannya ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis, pemeriksaan sitologi..

Untuk menilai stadium kanker, mereka menggunakan metode diagnostik tambahan: USG, MRI, CT, pemindaian PET, rontgen dada (untuk mencari metastasis di paru-paru).
Bisakah kanker anus terdeteksi pada tahap awal? Ada tes skrining, tetapi hanya disarankan untuk orang yang berisiko tinggi:

  • dengan perubahan prekanker di anus;
  • di kalangan homoseksual;
  • dengan kutil anal (HPV);
  • pada wanita yang menderita kanker vulva, serviks;
  • pada orang yang terinfeksi HIV dan setelah transplantasi organ.

Pemeriksaan digital pada dubur, analisis sitologis membantu mendeteksi tumor ganas pada tahap awal.
Kadang-kadang neoplasma ditemukan secara tidak sengaja, ketika pasien awalnya dirawat karena wasir. Kanker anus jarang bermetastasis, paling sering dapat berhasil diobati.

Pengobatan kanker anus

Jika ada tumor kecil di dekat tepi anus yang tidak tumbuh ke jaringan di sekitarnya, reseksi lokal dapat dilakukan. Hanya neoplasma dan area kecil jaringan sehat di sekitarnya yang diangkat. Pada saat yang sama, integritas sfingter (otot pulpa) dipertahankan, kemampuan buang air besar.
Di masa lalu, reseksi perut sering dilakukan untuk kanker anus. Melalui dua sayatan - di perut dan di anus - dubur diangkat sepenuhnya, kadang-kadang bersama dengan kelenjar getah bening di dekatnya. Untuk menghilangkan feses, dilakukan operasi colostomy: lubang diangkat dari usus besar ke kulit.
Saat ini, untuk kanker anus, sebagai aturan, mereka menggunakan kemoterapi dan terapi radiasi. Perawatan ini telah terbukti berhasil serta operasi..

Terapi radiasi untuk kanker anus

Biasanya, sesi terapi radiasi diberikan 5 hari seminggu, dan program pengobatan berlangsung sekitar lima minggu. Penting untuk mengarahkan radiasi dengan tepat ke area tumor sehingga memengaruhi jaringan sehat secara minimal. Perencanaan yang cermat dilakukan sebelum dimulainya iradiasi, ini dibantu oleh MRI, PET / CT. Saat ini, teknik modern seperti terapi radiasi konformal 3D dan terapi radiasi termodulasi intensif digunakan..

Jika tumor tidak merespon dengan baik terhadap terapi radiasi, pengobatan dilengkapi dengan brachytherapy - sumber radiasi miniatur ditempatkan di dalam tumor atau di sebelahnya. Ini membantu memberikan dosis tinggi tanpa risiko merusak jaringan sehat..
Indikasi utama untuk terapi radiasi untuk kanker anus:

  • Sebagai perawatan utama, dikombinasikan dengan kemoterapi.
  • Tumor berulang di kelenjar getah bening setelah perawatan.
  • Setelah operasi untuk mencegah risiko kekambuhan.
  • Sebagai bagian dari perawatan paliatif untuk kanker metastasis.

Kemoterapi

Indikasi kemoterapi untuk kanker anus sama dengan terapi radiasi: sebagai pengobatan utama, setelah operasi, untuk tujuan paliatif. Paling sering, pasien menerima kombinasi dua obat kemoterapi, biasanya 5-fluorouracil dan mitomycin. Terkadang cisplatin digunakan sebagai pengganti mitomisin.

Prognosis kelangsungan hidup

Kanker anus ditandai dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang cukup tinggi. Jika pengobatan dimulai pada tahap pertama, 71-77% pasien tetap hidup dalam 5 tahun, 59-67% pada tahap kedua, dan 35-58% pada tahap ketiga. Metastasis jarang terjadi, tetapi jika demikian, prognosisnya memburuk. Kanker jenis ini sulit diobati. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun di antara pasien ini adalah 7-15%.

Kanker dubur: penyebab, gejala, diagnosis, metode perawatan, foto, ulasan


Untuk rasa tidak nyaman pada anus, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis

Kanker adalah penyakit yang sangat serius yang disebabkan oleh perkembangan berlimpah sel yang berkembang menjadi tumor ganas. Salah satu jenis yang paling umum adalah kanker dubur, tanda-tanda pertama penyakit ini dapat muncul kapan saja. Ada beberapa jenis penyakit lain, seperti karsinoma, melanoma, tetapi jangan khawatir. Dalam perjalanan studi, ternyata pembentukan rektum dalam kebanyakan kasus berakhir dengan baik, berkat intervensi bedah dan perawatan medis tingkat tinggi..

Klasifikasi kanker anus

Kanker anus memiliki beberapa bentuk histologis, hal ini disebabkan oleh berbagai jenis epitel (transisional, datar bertingkat, kelenjar di kelenjar anal dan silinder di dubur), yang meliputi daerah anal.

  1. Bentuk epidermoid (skuamosa) paling umum dari kanker anus (55% kasus), bentuk ini berkembang dari jaringan luar saluran anal, distal ke garis dubur-dubur. Ciri dari formulir ini adalah kecenderungan terjadinya ulserasi di masa depan..
  2. Dalam zona transisi epitel dari silinder ke datar, proksimal ke garis dubur-dubur, biasanya ditemukan kanker cloacogenic (basaloid) anus (sekitar 30% kasus).
  3. Adenokarsinoma (kanker adenogenik) berkembang dari sel-sel epitel kelenjar kelenjar anal.
  4. Kanker mucoepidermal adalah contoh dari gabungan karsinoma sel skuamosa kelenjar dari anus.
  5. Warna gelap tumor dapat menunjukkan asal-usulnya dari kulit dan selaput lendir, tumor tersebut diklasifikasikan sebagai melanoma.

Tahap-tahap kanker anus berikut telah diidentifikasi: 0, І, ІІ, ІІІА, ІІІВ, IV. Pada kanker stadium IV yang paling parah, metastasis ke berbagai organ dan kelenjar getah bening biasanya diamati, biasanya, proses ini tidak dapat dipulihkan dan sangat jarang dapat diobati..

Kerucut hemoroid

Alasan utama mengapa kanker anus didiagnosis terlambat adalah bahwa tidak ada gejala kanker dubur di awal perkembangan. Pada tahap awal, kanker berkembang tanpa membuat pasien merasa tidak nyaman atau gejala lainnya. Karena kenyataan bahwa orang-orang dalam kebanyakan kasus tidak melakukan pemeriksaan pencegahan tahunan, tumor di anus sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan karena beberapa alasan lain..

Tanda-tanda pertama kanker, memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan proktologis, adalah sejumlah kecil garis-garis berdarah dalam tinja. Seringkali orang mengacaukan gejala kanker dubur ini dengan tanda wasir..

Pasien yang mengalami neoplasia dubur menderita anemia defisiensi besi, jaringan tubuhnya tidak jenuh dengan oksigen, oleh karena itu, bahkan tanpa aktivitas fisik, pasien dapat mengalami sesak napas, orang tersebut memiliki kulit pucat, kepalanya sering pusing dan gelap di matanya..

Gambaran klinis pada tahap akhir dari proses onkologis terdiri dari:

  • kelemahan parah dan penurunan kinerja yang kronis;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • kehilangan selera makan;
  • pucat kulit;
  • kekeringan selaput lendir;
  • kulit abu-abu di wajah.

Ada juga tanda-tanda spesifik kanker anus:

  • sensasi menyakitkan di rektum;
  • bergantian sembelit dan diare;
  • keinginan sering salah untuk buang air besar;
  • lendir dan darah di tinja;
  • sensasi gatal di anus;
  • penurunan nada sfingter;
  • meningkatnya gejala obstruksi usus.

Jika metastasis menyebar ke organ lain, misalnya, misalnya, nodus muncul di rongga panggul atau perut, maka gejalanya ditambahkan, tergantung pada organ yang terkena metastasis. Juga, gejalanya tergantung pada ukuran tumor primer..

Tumor di anus - sumber rasa sakit, masalah dengan tinja dan buang air besar.
Tumor anus menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, yang hanya meningkat ketika neoplasma tumbuh. Gejala utama massa dubur adalah:

  • rasa sakit, gatal dan terbakar di sekitar anus;
  • ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan di daerah perineum;
  • masalah dengan buang air besar, dalam kasus lanjut, sembelit berkembang, nanah hadir dalam tinja;
  • anus teriritasi, karena trauma yang terus-menerus ada risiko berkembangnya bakteri.

Formasi seperti itu adalah penyebab paling umum dari neoplasma di dekat anus. Penyakit ini berkisar dari ringan hingga kronis. Dalam banyak kasus, bahkan benjolan ringan harus dirawat, meskipun mereka dapat muncul dan menghilang sendiri dari waktu ke waktu. Untuk ini, terapi obat efektif, yang akan kita diskusikan secara lebih rinci di bawah ini..

Saluran anus adalah bagian terakhir dari usus besar dan panjangnya sekitar 4 cm, di ujung bawahnya terdapat anus tempat kotoran lewat. Di ujung atas, saluran anal terhubung ke rektum.

Jaringan pembuluh darah kecil di dalam mukosa anus terkadang membesar, menyebabkan pembuluh darah individu menjadi lebih besar dari biasanya. Vena yang meradang dapat membentuk satu atau lebih benjolan kecil yang disebut benjolan.

Benjolan internal terbentuk sekitar 2-3 cm ke dalam anus di bagian atas lubang anus. Benjolan internal biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, karena bagian atas saluran anal tidak memiliki serabut saraf yang menyakitkan.

Terminologi dalam hal ini bisa sedikit membingungkan. Anda mungkin berpikir bahwa benjolan eksternal hanya bisa berada di luar saluran anal, tetapi ini tidak selalu terjadi. Ada neoplasma eksternal yang sebenarnya di dalam anus, sedangkan yang internal bisa cukup besar dan menggantung di luar anus. Dalam kedokteran, mereka dibagi menjadi 4 kelas berdasarkan tingkat keparahan dan ukuran mereka:

  1. Pembengkakan kecil di dinding dalam saluran anal. Mereka tidak dapat dilihat dari luar anus dan umum pada beberapa orang. Benjolan tersebut tumbuh ke tingkat kedua atau lebih.
  2. Benjolan-benjolan ini dapat sebagian didorong keluar dari anus ketika Anda pergi ke toilet, tetapi dengan cepat kembali ke posisi semula setelah proses selesai..
  3. Tonjolan atau bahkan nongkrong di anus saat duduk di toilet. Namun, Anda dapat menggunakan jari Anda untuk mengaturnya di dalam anus..
  4. Tonjolan pada tahap terakhir terus-menerus menggantung keluar dari anus dan Anda tidak dapat mendorongnya kembali ke dalam. Terkadang mereka menjadi cukup besar dan menyakitkan..

Bagaimana benjolan hemoroid berkembang di dekat anus, foto yang disajikan dalam artikel menunjukkan dengan cukup jelas.

Penyebab peradangan pembuluh darah di dalam mukosa dubur, yang menyebabkan wasir, tidak sepenuhnya jelas. Beberapa dari mereka dapat berkembang tanpa alasan yang jelas. Namun, diyakini bahwa peningkatan tekanan di dalam dan sekitar anus dan saluran anus mungkin menjadi penyebab utama dalam banyak kasus:

  • Konstipasi meningkatkan tekanan di dalam dan di sekitar pembuluh darah di anus dan tampaknya menjadi penyebab umum terjadinya benjolan.
  • Kehamilan mungkin juga kondusif untuk munculnya benjolan, ini karena tekanan janin pada dubur, menyebabkan ketegangan. Perubahan kadar hormon selama kehamilan juga dapat memengaruhi vena..
  • Seiring bertambahnya usia, jaringan anus dapat menjadi lebih longgar.
  • Beberapa orang mungkin mewarisi pembuluh darah yang melemah di daerah anus.

Gejala dapat bervariasi dan kadang-kadang tidak ada, gejala yang paling umum adalah pendarahan setelah buang air besar. Darah biasanya berwarna merah cerah dan dapat terlihat di kertas toilet atau di toilet.

Pertumbuhan kecil biasanya tidak menyakitkan. Yang lebih besar dapat menyebabkan rasa sakit, iritasi, atau gatal-gatal. Peradangan dapat mengiritasi kulit di sekitar anus. Pasien mengalami perasaan penuh di anus selama buang air besar.

Benjolan yang menjuntai ke bawah dapat mengganggu aliran darah dan oleh karena itu perlu diangkat dengan operasi, yang bisa menyakitkan. Komplikasi yang mungkin terjadi adalah trombosis, walaupun jarang, namun dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Benjolan biru di dekat anus adalah gejala utama trombosis..

Tumor anus pada manusia dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Kehadiran darah dalam tinja pada 55-60% pasien;
  • Nyeri di anus dan tenesmus (pemotongan konstan, menarik, membakar rasa sakit di rektum, tanpa ekskresi tinja) pada 40-50% kasus;
  • Tumor yang terlihat dekat anus dan di dalam anus pada 25-40% pasien;
  • Perubahan bentuk tinja, inkontinensia fekal, konstipasi, diare, lendir, gatal.

Perjalanan asimptomatik kanker anal diamati pada 20% pasien. Patologi disertai dengan penyakit anorektal jinak:

Kami sarankan Anda membaca: Peradangan rongga mulut dengan sakit gembur-gembur

  • Wasir;
  • Kutil kelamin;
  • Penyakit Bowen;
  • Retak;
  • Fistula anorektal;
  • Leukoplakia.

Gatal dubur mungkin merupakan tanda pertama kanker anus..

Dokter di Rumah Sakit Yusupov melakukan diagnosa banding kanker dubur dengan penyakit lain yang memiliki gejala serupa:

  • Tumor kulit perianal (terletak jauh dari transisi zona tak berambut dari saluran anus ke kulit perianal, yang mengandung folikel rambut, tetapi kurang dari 5 cm dari tepi anus;
  • Kanker kulit (terletak lebih dari 5 cm dari tepi anus;
  • Kanker dubur (terlokalisasi di atas garis dentate);
  • Infiltrasi tumor umum kandung kemih, serviks, vagina, vulva;
  • Tumor anorektal langka lainnya (penyakit Paget, penyakit Bowen, karsinoid, limfoma, tumor GIST, melanoma, karsinoma sel kecil, sarkoma Kaposi);
  • Penyakit jinak (kondiloma anal, tumor Buschke-Levenshtein, fistula dubur dengan indurasi, fisura anus dengan tuberkulum sentinel, trombosit hemoroid eksternal yang tersumbat).

Kanker anus, seperti halnya neoplasma ganas lainnya, praktis tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Tidak adanya gejala penyakit tersebut adalah bahaya utama mereka, karena jika patologi terdeteksi pada tahap awal, banyak komplikasi dapat dihindari.

  • sensasi gatal di anus;
  • munculnya tumor dan borok di sekitar anus;
  • penampilan keluar bernanah dan berdarah;
  • sejarah papillomavirus manusia;
  • rasa sakit atau tekanan di daerah anus.

Jika Anda menemukan gejala kanker anus ini, Anda harus segera menghubungi ahli bedah onkologi. Untuk mencegah perkembangan kanker anus, penting untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter. Pemeriksaan rektal manual secara teratur dapat membantu mengurangi risiko penyakit.

Penyebab kanker anus

Sedangkan untuk sebagian besar penyakit onkologis, kanker anus tidak memiliki etiologi yang jelas, hanya ada faktor predisposisi dan faktor risiko. Kelompok risiko untuk pengembangan patologi ini termasuk pasien dengan infeksi HIV, infeksi menular seksual, dengan kandidiasis (kutil kelamin).

Iritasi konstan pada saluran anal juga dianggap sebagai faktor predisposisi. Iritasi dapat dipicu oleh penyakit kronis - fisura anus, kandidiasis, leukoplakia, wasir, fistula pararektal. Homoseksual rentan terhadap penyakit ini, karena mereka melukai selaput lendir pada saat hubungan seksual. Paling sering, jenis kanker ini memanifestasikan dirinya pada pria di atas 50 tahun..

Abses anal

Ini adalah kondisi yang menyakitkan di mana ada akumulasi nanah di dekat anus. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini adalah hasil dari infeksi kelenjar anal melalui celah di anus, dengan penyakit radang usus, serta dengan penyakit menular seksual..

Abses anal paling sering muncul sebagai benjolan keras dan nyeri di dekat anus. Ini bisa berwarna merah dan hangat saat disentuh. Perawatan dilakukan melalui pembedahan, membuat sayatan dan drainase di daerah yang terkena - ini adalah cara paling sukses untuk menghilangkan patologi yang disebutkan.

Gejala kanker anus

Kanker anus, seperti halnya neoplasma ganas lainnya, praktis tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Tidak adanya gejala penyakit tersebut adalah bahaya utama mereka, karena jika patologi terdeteksi pada tahap awal, banyak komplikasi dapat dihindari. Diagnosis "kanker anus" didasarkan pada hasil tes dan penelitian khusus, tetapi ada sejumlah tanda subjektif yang akan membantu mengidentifikasi penyakit ini:

  • sensasi gatal di anus;
  • munculnya tumor dan borok di sekitar anus;
  • penampilan keluar bernanah dan berdarah;
  • sejarah papillomavirus manusia;
  • rasa sakit atau tekanan di daerah anus.

Jika Anda menemukan gejala kanker anus ini, Anda harus segera menghubungi ahli bedah onkologi. Untuk mencegah perkembangan kanker anus, penting untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter. Pemeriksaan rektal manual secara teratur dapat membantu mengurangi risiko penyakit.

Kutil anal

Biasanya dianggap sebagai pertumbuhan jinak di daerah anus. Mereka tidak menyakitkan, tetapi mereka dapat menyebar dan berkembang biak. Munculnya kutil disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), infeksi menular seksual dan rumah tangga.

Perawatan medis kutil anal ditujukan untuk memperpanjang remisi dan termasuk terapi dengan asam trikloroasetat atau Solcoderm. Jika ada risiko tumor ganas, operasi digunakan (cryodestruction dan terapi laser).

Kami menyarankan agar Anda membiasakan diri dengan: Berapa besar tumornya setelah patah tulang?

Diagnosis kanker anus

Diagnosis kanker anus termasuk kompleks laboratorium dan studi lainnya, instrumental dan patomorfologis.

Tes laboratorium untuk kanker anus meliputi:

  • tes darah klinis;
  • analisis klinis urin;
  • penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • tes darah biokimia (kreatinin, urea, protein total, elektrolit - Na, K, Cl, glukosa, bilirubin) - sesuai indikasi;
  • koagulogram (PT, TV, APTT, fibrinogen) - dalam hal persiapan pra operasi;
  • penanda tumor (CEA).

Jika dicurigai ada neoplasma ganas pada anus, prosedur berikut ini dapat ditentukan:

  • pemeriksaan digital rektum;
  • pemeriksaan USG pada ruang retroperitoneal, rongga perut, daerah pangkal paha, pemeriksaan transrektal pada panggul kecil;
  • biopsi tumor dengan rectoscopy (anoscopy);
  • elektrokardiogram;
  • biopsi tusukan (atau eksisi) kelenjar getah bening yang terletak di pangkal paha (dalam kasus dugaan penyebaran metastasis);
  • computed tomography of the pelvis - jika diindikasikan.

Juga, jika diindikasikan, dokter dapat meresepkan sejumlah penelitian lain (kolonoskopi, gastroskopi) dan konsultasi dengan spesialis lain (urologis, ginekolog, dll.) Untuk membedakan kanker dubur dari patologi lain dan mencegah keterlibatan organ terdekat dalam proses tersebut..

Sampai saat ini, salah satu metode penelitian paling informatif adalah ultrasonografi transrektal. Metode ini memungkinkan untuk memperoleh penilaian obyektif tentang kedalaman invasi tumor primer dan ukuran neoplasma, serta untuk menentukan peningkatan kelenjar getah bening pararektal..

Paraproctitis, pembengkakan yang biasa terjadi di dekat anus

Tumor memiliki varietas tergantung pada bentuk:

Pria lebih mungkin menderita penyakit ini daripada wanita. Pada wanita, identifikasi nosokologi muncul dengan radang vagina yang berkepanjangan, organ reproduksi dan gangguan rahim..

Paraproctitis ditandai oleh penampilan formasi tertentu yang terlokalisasi di daerah perifer usus besar. Dengan penyakit ini, seseorang mengalami peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat, buang air besar terganggu, menggigil muncul, sakit berdenyut parah, gangguan kencing.

Pengobatan kanker anus

Pada tahap ini dalam pengembangan kedokteran, pengobatan kanker dubur terutama didasarkan pada penggunaan metode terapi konservatif, kadang-kadang dalam kombinasi dengan intervensi bedah. Sebelumnya, metode utama adalah pemusnahan perineum perut rektum, sekarang hanya digunakan dalam kasus kekambuhan tumor setelah pengobatan kompleks atau regresi neoplasma yang tidak lengkap setelah terapi radiasi, terapi kemoradiasi.

Aplikasi pertama yang berhasil dari aplikasi garam radium untuk penyakit ganas ini telah dikenal sejak 30-an abad terakhir, tetapi hanya akumulasi pengalaman, penciptaan instalasi radiasi megavoltage, serta penemuan obat antikanker, memungkinkan terapi kanker konservatif untuk mendapatkan kepentingan yang menentukan..

Penting untuk mengklasifikasikan kanker dalam pilihan taktik pengobatan

Praktik kedokteran modern menganggap kombinasi kedua metode di atas sebagai jenis terapi yang paling produktif. Saat memilih taktik perawatan, penting untuk mempertimbangkan bentuk kanker anal. Sebagai contoh, dibandingkan dengan neoplasma ganas pada kulit perianal, kanker pada saluran anus memiliki stadium penyakit yang lebih lanjut, yang mengharuskan penggunaan intervensi bedah radikal. Pada saat diagnosis, sekitar 20% neoplasma dianggap tidak dapat disembuhkan untuk perawatan bedah. Sekitar 55-60% pasien yang dioperasi dengan kanker rektum stadium lanjut memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun. Kekambuhan setelah perawatan bedah sebagian besar locoregional.

Gejala papiloma di daerah anal

Dalam kasus yang jarang, penampilan papiloma anal tidak menunjukkan gejala.

Tetapi bagi kebanyakan orang yang menderita pertumbuhan anus, sensasi yang tidak menyenangkan berikut ini khas:

  • kelembaban konstan;
  • rasa terbakar atau gatal;
  • gatal parah;
  • rasa sakit saat buang air besar;
  • keluarnya darah dari anus.

Terlepas dari lokasi papilloma, mereka menyebabkan banyak sensasi tidak nyaman dan menyakitkan bagi seseorang karena:

  • cedera sebagai akibat dari gerakan aktif;
  • mengenakan pakaian;
  • mengatasi kebutuhan alami seseorang (kerusakan pada formasi dengan feses selama pengosongan usus).

Bahkan jika pertumbuhan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan orang yang terinfeksi tidak merasakan gejala yang tidak menyenangkan, pengobatan penyakit harus segera dimulai.

setelah menemukan papilloma pada tubuh.

Seringkali orang menemukan berbagai formasi pada tubuh mereka dan berpikir bahwa ini adalah papilloma. Namun, ini tidak selalu terjadi. Massa yang muncul pada orang yang kelebihan berat badan disebut fibroid lunak.

kulit. Mereka bisa di lipatan kulit atau di ketiak..

Ini adalah formasi jinak yang terkait dengan gangguan metabolisme atau yang timbul dari stres mekanik. kulit muncul paling sering karena perubahan latar belakang hormon seseorang. Mereka tidak merosot menjadi tumor ganas, tetapi dapat meningkatkan ukuran dan jumlah..

Terapi radiasi jarak jauh

Dengan patologi ini, terapi radiasi jarak jauh dari bidang anteroposterior, boost-LT, menyiratkan terapi radiasi eksternal dari bidang menengah, terapi radiasi interstitial atau intracavitary dengan jarum radioaktif digunakan. Setelah tahap pertama terapi radiasi, efektivitas prosedur yang dilakukan dinilai, jika probabilitasnya lebih dari 50% dari regresi tumor, pasien ditunjukkan iradiasi ulang..

Saat menggunakan pengobatan kombinasi, mitomycin C (MMC) dengan 5-fluorourocyl (FU) diresepkan sebagai kemoterapi. Suntikan standar MMC diwakili oleh suntikan bolus 10-15 mg / m2, FU disuntikkan secara intravena dengan dosis 800-1000 mg / m2 dari hari pertama hingga kelima, bersamaan dengan terapi radiasi..

Juga digunakan secara luas adalah preparat platinum (cisplatin, platidiam) dan bleomycin.

Percobaan acak baru-baru ini telah menunjukkan manfaat obat dan perawatan radiasi untuk kanker dubur, serta manfaat kemoterapi untuk pengobatan pasien dengan kanker dubur tingkat lanjut secara lokal..

Bagaimana terapi kemoradiasi untuk kanker dubur

Di EMC Institute of Oncology, terapi radiasi dilakukan pada akselerator linier, Truebeam dan Trilogy, AS, yang memungkinkan perawatan radiasi yang sangat presisi, tanpa merusak jaringan sehat di sekitarnya..

Terapi kemoradiasi biasanya dilakukan secara rawat jalan. Rencana perawatan dasar terdiri dari 4-6 minggu terapi radiasi dan dua siklus kemoterapi. Obat kemoterapi yang umum digunakan termasuk 5-fluorouracil, mitomycin, dan cisplatin.

Obat kemoterapi disuntikkan ke dalam vena (intravena). Beberapa pasien menerima fluorouracil melalui pompa kemoterapi portabel yang mereka bawa pulang. Dalam beberapa kasus, alih-alih fluorouracil, capecitabine diresepkan, yang diambil secara oral dalam tablet.

Prediksi dan pencegahan kanker anus

Prognosis hasil penyakit ini tergantung pada stadium, kelalaian, komorbiditas, dan kesehatan umum pasien. Setelah intervensi bedah dilakukan, dengan tidak adanya metastasis regional, tingkat kelangsungan hidup diperkirakan 55-70% untuk 5 tahun ke depan. Jika metastasis ditemukan, prognosisnya kurang menguntungkan - hanya sekitar 20% pasien dapat hidup selama sekitar 5 tahun.

Di hadapan tumor dengan diameter kurang dari 3 cm, 80% pasien dengan kanker dubur disembuhkan dengan menjalani terapi kombinasi kemoradiasi. Dalam kasus ini, kekambuhan dapat terjadi pada 10% pasien. Untuk mengendalikan langkah-langkah perawatan yang diambil dan mencegah kekambuhan penyakit, perlu untuk mengunjungi proktologis-onkologi secara teratur, sesuai dengan jadwal berikut:

  • Tahun 1 - 3 bulan sekali;
  • Tahun ke-2 - setiap enam bulan sekali;
  • Pengamatan tindak lanjut - setahun sekali, seumur hidup.

Selama kunjungan ke dokter, pasien mengharapkan serangkaian pemeriksaan standar - tes klinis, pemeriksaan, jika perlu - tes laboratorium tambahan.

Untuk mencegah perkembangan kanker dubur, perlu menggunakan kondom selama hubungan seksual biasa (mengurangi risiko HIV, infeksi HPV), berhenti merokok dan meminimalkan penggunaan produk makanan karsinogenik, serta pemeriksaan skrining secara teratur.

Metode untuk pengobatan papiloma di anus

Metode yang paling efektif untuk mengobati pertumbuhan anal adalah pengangkatan total (eksisi).

Prosedur ini dilakukan dengan berbagai cara:

  • laser;
  • pembakaran listrik;
  • bahan kimia;
  • pisau listrik;
  • scalping medis;
  • radioaktif (terapeutik).

Dalam proses melaksanakan prosedur untuk menghilangkan papiloma di daerah anus (di dalam dan sekitar), semua pertumbuhan lain pada tubuh pasien harus dieksisi..

Dalam kebanyakan kasus, setelah mengeluarkan semua papilloma dari tempat intim, pasien tidak ingat penyakit ini. Lebih jarang, pertumbuhan muncul lagi. Kemudian pasien akan diresepkan berbagai obat yang mengaktifkan fungsi pelindung tubuh, serta agen antivirus.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kemunculan kembali papilloma anal:

  • ketidakpatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir;
  • penurunan imunitas;
  • kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • kurangnya kebersihan pribadi;
  • ketidakbenaran hubungan seksual.

Perawatan di rumah

Sebelum memulai pengobatan untuk papilloma di anus, perlu untuk mengevaluasi efektivitas metode ini dibandingkan dengan medis tradisional.

Pro perawatan rumah untuk papilloma anal:

  • ekstrak tumbuhan melembutkan kulit dan memfasilitasi penghapusan lebih mudah;
  • produk semacam itu membersihkan kulit dan membuatnya bersih dan sehat;
  • jangan membentuk bekas luka kasar;

Penting untuk mengikuti tindakan pencegahan dasar ketika merawat papilloma di rumah:

  • pertumbuhan tidak dapat diperlakukan dengan cara ini jika mereka berada di selaput lendir;
  • dilarang mengeluarkan papilloma secara mekanis: merobek, merobek, memotong;
  • dalam hal perawatan tidak berhasil, segera hubungi lembaga medis.

Pengobatan papilloma dengan cryopharm:

  • jus kentang;
  • tingtur jelatang;
  • kaldu rosehip;
  • jus celandine;
  • ekstrak pisang raja atau ekor kuda;
  • chaga broth.

Setiap infus ini harus dibasahi dengan area tubuh yang terkena beberapa kali di siang hari, dan area di sekitar papilloma diolesi dengan krim lemak. Anda juga bisa mengobati pertumbuhannya dengan yodium..

Kanker dubur - gejala dan pengobatan

Apa itu kanker dubur? Kami akan menganalisis penyebab kemunculan, diagnosis, dan metode perawatan dalam artikel oleh Dr. Medkov Yu.S., seorang proktologis dengan pengalaman 8 tahun..

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Kanker dubur adalah penyakit onkologis yang langka, faktor utama dalam perkembangannya adalah keberadaan human papillomavirus (HPV) dalam tubuh..

Saluran anal adalah tabung pendek dengan panjang rata-rata sekitar 2 sentimeter pada wanita dan 3 sentimeter pada pria, ke dalam mana rektum lewat. Ini adalah bagian terakhir dari saluran pencernaan. Kanal anal dibentuk oleh kompleks otot, yang meliputi dua sfingter (internal dan eksternal) dan kumpulan levator terjauh (otot yang mengangkat anus). Sfingter seperti dua cincin yang terletak satu di atas yang lain dan dipisahkan oleh struktur anatomi khusus - garis bergerigi, yang memungkinkan Anda merasakan dorongan untuk buang air besar..

Insiden kanker dubur saat ini 2 per 100.000 per tahun, ada kecenderungan meningkat sebesar 1-3% per tahun [1]. Insidensi penyakit ini meningkat karena meningkatnya prevalensi faktor risiko yang paling kuat - human immunodeficiency virus (HIV) dan human papillomavirus (HPV), terutama subtipe HPV-16 [2] [3] [4].

Penyakit ini sering dikaitkan dengan penurunan kekebalan, misalnya, setelah transplantasi organ atau saat minum obat [2]. Faktor risiko lainnya adalah:

  • displasia serviks sebagai kondisi terkait HPV;
  • penyakit autoimun (mis., systemic lupus erythematosus);
  • artritis reumatoid;
  • kolitis ulseratif;
  • polip saluran anal;
  • merokok sigaret [3];
  • penyakit Crohn fistulous yang parah [4] [5] [6].

Kanker dubur bukan penyakit keturunan, perkembangannya terutama terkait dengan HPV.

Kanker pada saluran anal adalah 100% fatal jika tidak ditangani. Tetapi tumor ganas dari pelokalan ini dapat sepenuhnya disembuhkan jika terapi dimulai tepat waktu. Menurut statistik, paling sering penyakit ini berkembang setelah 45 tahun, tetapi orang berusia antara 35 dan 44 tahun berjumlah 10% dari pasien [7].

Penyebaran proses ganas ke kelenjar getah bening didiagnosis pada 15-30% pasien pada saat diagnosis. Metastasis jauh ke organ lain, misalnya, paru-paru, hati dan tulang, terjadi pada 10-17% kasus. Dengan pertumbuhan yang berkepanjangan, tumor dapat merusak elemen-elemen alat sfingter, yang mengatur proses buang air besar..

Gejala kanker dubur

Keluhan yang paling sering terjadi pada pasien yang berkonsultasi dengan ahli coloproctologist dengan adanya kanker dubur adalah rasa sakit pada anus [2].

Seringkali, ketika tanda berdarah muncul di atas kertas atau tetesan darah di anus, orang bingung gejala-gejala yang mengkhawatirkan ini dengan manifestasi wasir atau celah anal. Ini sering menjadi alasan mengapa pasien menunda diagnosis..

Kehadiran "benjolan" atau luka juga bisa menjadi sinyal yang mengkhawatirkan - bahkan cacat yang tampaknya paling tidak berbahaya dapat berubah menjadi tumor ganas.

Gatal pada anus tidak selalu merupakan tanda fisura anus atau reaksi alergi, kadang-kadang tumor ganas pada saluran anus juga dapat disertai dengan gejala ini..

Kadang-kadang fistula anorektal dapat menjadi manifestasi dari proses onkologis di saluran anal, tetapi ini adalah gejala yang agak jarang. Fistula anorektal dimanifestasikan oleh cairan bernanah atau berdarah dari anus atau pembukaan patologis di daerah perianal, serta kenaikan suhu secara berkala.

Inkontinensia tinja akibat penyebaran tumor ke otot-otot sfingter adalah gejala yang mengkhawatirkan yang membutuhkan perawatan segera..

Nodus limfa inguinalis yang membesar juga mengindikasikan penyebaran penyakit..

Gejala lain mungkin berupa sensasi benda asing di anus. Pada pemeriksaan digital rektum, massa dapat diraba [3].

Patogenesis kanker dubur

Data yang tersedia dalam literatur ilmiah menunjukkan hubungan antara infeksi dengan onkogenik jenis human papillomavirus (HPV) dengan perkembangan lesi prakanker dan ganas pada anus [8]. Saat ini, hingga 88% dari tumor ganas kanal anal dengan struktur histologis karsinoma sel skuamosa positif untuk HPV. Jenis papillomavirus manusia onkogenik yang paling umum adalah tipe 16. Dalam persentase kasus tertentu, infeksi human papillomavirus tipe 9 terdeteksi [9].

HPV dapat tetap di inti sel epitel setelah infeksi awal selaput lendir, yang biasanya terjadi sebagai akibat dari kontak seksual [10]. Genotipe HPV risiko tinggi (16 dan 18) mengkodekan setidaknya tiga protein "onkologis" khusus dengan sifat merangsang: protein E5, E6 dan E7. Pengenalan DNA virus ke dalam genom sel inang mempengaruhi perkembangan proses yang menyebabkan timbulnya kanker dubur. Dalam proses integrasi HPV, perusakan wilayah E2 dari genom virus dalam DNA sel yang terinfeksi terjadi, yang mengarah pada hilangnya fungsi supresif protein E2. Hal ini menyebabkan peningkatan jumlah protein E6 dan E7, yang terlibat dalam pertumbuhan neoplasma yang terkait dengan HPV [12].

Klasifikasi dan tahapan perkembangan kanker dubur

Ada beberapa klasifikasi tumor saluran anal. Salah satunya, Klasifikasi Histologis Internasional, mencerminkan fitur struktural tumor. Pada 2015, sebagian besar neoplasma (70-80%) adalah karsinoma sel skuamosa. Di tempat kedua adalah kanker kelenjar (adenokarsinoma). Secara terpisah, ada baiknya menyoroti tumor jinak yang mampu mengalami degenerasi, dan kondisi prakanker - papilloma sel skuamosa, kutil genital, polip kloakogenik inflamasi, oleogranuloma, dan displasia saluran anus dengan berbagai tingkat diferensiasi, yang paling berbahaya yang tidak terdiferensiasi [13].

Pementasan kanker anal di dunia medis modern dilakukan sesuai dengan klasifikasi TNM internasional. Jadi, huruf T berarti Tumor (tumor). Nilai ini mencerminkan ukuran tumor. Dengan demikian, ada tujuh nilai yang mungkin untuk parameter ini:

  • Tx - tidak cukup data pada saat penilaian;
  • T0 - tidak ada tumor primer menurut data pemeriksaan;
  • Tis - sel-sel tumor yang terletak di permukaan, tanpa keterlibatan struktur yang lebih dalam (kanker pra-invasif);.
  • T1 - diameter tumor terbesar adalah 2 cm atau kurang;
  • T2 - tumor mulai dari ukuran 2 hingga 5 cm;
  • T3 - tumor berukuran lebih dari 5 cm;
  • T4 - tumor tumbuh ke organ dan jaringan di sekitarnya (misalnya, vagina atau kandung kemih), tetapi jika proses tumor menyebar ke kulit, lemak subkutan atau alat sfingter, maka itu tidak diklasifikasikan sebagai T4.

Huruf N mendefinisikan penyebaran proses onkologis ke kelenjar getah bening regional (lokal) - ada tidaknya metastasis.

Kelenjar getah bening regional dari saluran anal:

  • kelenjar getah bening mesorectal (struktur yang terletak di sekitar rektum);
  • lateral (sepanjang pembuluh iliaka internal);
  • inguinal;
  • kelenjar getah bening superfisial.

Menurut klasifikasi TNM, kondisi kelenjar getah bening regional berikut dibedakan:

  • Nx - data tidak mencukupi pada saat penilaian;.
  • N0 - tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening regional;
  • N1 - ada bukti metastasis di kelenjar getah bening jaringan mesorektal;
  • N2 - ada bukti metastasis ke iliaka interna dan / atau kelenjar getah bening inguinalis di satu sisi;
  • N3 - ada bukti metastasis ke iliaka interna dan / atau kelenjar getah bening inguinalis di kedua sisi.

Huruf M dalam klasifikasi TNM mencerminkan penyebaran proses tumor ke organ yang jauh:

  • M0 - tidak ada metastasis jauh;
  • M1 - ada metastasis jauh [13].

Berdasarkan kombinasi parameter T, N dan M, tahap penyakit ditetapkan - I, II, III atau IV.

  • Stadium I - tumor kecil tanpa metastasis
  • Tahap II - tumor yang lebih besar tanpa metastasis
  • Stadium III - semua tumor dengan metastasis hanya di kelenjar getah bening di sekitarnya
  • Stadium IV - semua tumor dengan metastasis ke organ lain, terlepas dari adanya metastasis di kelenjar getah bening terdekat.

Komplikasi kanker dubur

Kanker dubur adalah penyakit yang dapat menyebar dengan cepat. Perawatan harus segera dimulai ketika didiagnosis.

Mengingat sifat ganas dari neoplasma, tumor dapat menyebar ke organ tetangga, memprovokasi munculnya gejala yang sesuai - nyeri selama hubungan seksual, gangguan kencing, impotensi, komplikasi purulen, munculnya penyempitan (diucapkan penyempitan) dari saluran anal, masalah dengan retensi tinja jika terjadi kerusakan pada otot sfingter [ 17].

Pada saat diagnosis, 12% pasien memiliki metastasis jauh. Selanjutnya, metastasis berkembang pada 10-20% pasien [22] [23]. Hati paling sering terkena, lebih jarang paru-paru, kelenjar getah bening, peritoneum dan jaringan tulang.

Diagnosis kanker dubur

Jika gejala kanker dubur muncul, Anda harus berkonsultasi dengan ahli koloproktologis. Pemeriksaan digital menyeluruh pada saluran anal, rektum, dan pemeriksaan visual (sigmoidoskopi) pada area perianal dapat memberikan informasi penting tentang keberadaan, lokasi, dan luasnya tumor anal..

Pada wanita, pemeriksaan dan palpasi vagina dan daerah perineum membantu menentukan sejauh mana keterlibatan septum antara rektum dan vagina dalam penyakit tersebut. Jika pemeriksaan digital disertai dengan rasa sakit yang parah, pemeriksaan harus diulangi di ruang operasi dengan anestesi umum atau spinal..

Jika dicurigai ada proses ganas, dokter harus mengambil biopsi - sepotong jaringan yang diubah, yang kemudian dikirim untuk pemeriksaan histologis..

Sekitar sepertiga dari pasien dengan kanker dubur memiliki pembesaran kelenjar inguinalis, tetapi hanya 50% dari mereka adalah metastasis [16]. Kelenjar getah bening dengan metastasis dekat rektum juga dapat dideteksi dengan pemeriksaan digital, tetapi metode modern diagnosa radiasi untuk pencitraan tumor lebih akurat..

Positron emission tomography (PET) dapat menilai kondisi kelenjar getah bening dengan identifikasi penyerapan patologis, bahkan jika tidak ada bukti klinis kerusakan. Selain itu, biopsi harus dilakukan jika diduga keterlibatan kelenjar getah bening. Dalam kasus hasil negatif menurut data biopsi, intervensi bedah diagnostik direkomendasikan - pengangkatan total kelenjar getah bening inguinalis untuk pemeriksaan histologis yang lebih akurat dan diperpanjang.

Magnetic resonance imaging (MRI) banyak digunakan dalam diagnosis kanker dubur. Metode yang aman radiasi ini memungkinkan untuk menilai tingkat invasi tumor (penyebaran) ke struktur sekitarnya, serta untuk mencurigai adanya kelenjar getah bening metastasis.

Untuk mengecualikan metastasis ke organ jauh, misalnya, paru-paru dan hati, computed tomography (CT) dengan kontras intravena sering digunakan. Metode ini juga diperlukan untuk menyusun rencana perawatan untuk tumor..

Tes darah untuk penanda SCC (penanda tumor) dapat menjadi informatif hanya selama pengobatan untuk memantau efektivitasnya, tidak perlu menganggapnya sebagai diagnosis primer..

Perawatan kanker anal

Berbagai teknik digunakan dalam perawatan massa saluran anal, tetapi dalam kebanyakan kasus, penyembuhan total dapat dicapai tanpa menggunakan intervensi bedah radikal..

Untuk kondiloma atau displasia saluran anus yang buruk (kondisi prakanker), obat lokal (misalnya, 5-fluorourasil) digunakan atau dilakukan eksisi lokal terhadap neoplasma. Namun, ada persentase kekambuhan lesi yang tinggi (sekitar 59%), yang membutuhkan pemantauan cermat setelah perawatan.

Pada karsinoma in situ (tanpa metastasis), eksisi lokal dilakukan dalam jaringan sehat. Pengangkatan tumor laser dimungkinkan dalam situasi klinis tertentu [17].

Tumor kecil pada saluran anus (T1N0) dapat diangkat dengan eksisi lokal dalam jaringan sehat (1 cm dari batas tumor). Dalam kasus kekambuhan tumor setelah eksisi lokal, intervensi invasif minimal berulang hanya mungkin pada pasien yang dapat mempertahankan fungsi holding (fungsi sfingter normal).

Karsinoma T2N0 memiliki peningkatan risiko metastasis ke kelenjar getah bening inguinal, di mana baik tumor primer dan kelenjar getah bening inguinal di kedua sisi diiradiasi. Penggunaan terapi kemoradiasi disarankan dalam situasi klinis tertentu. Hal ini memungkinkan untuk meningkatkan efisiensi pengobatan tumor stadium awal sebesar 55% [18].

Kemoradioterapi adalah pengobatan standar untuk lesi stadium lanjut (T3-T4 atau N1-N3). Deteksi sel tumor tunggal berdasarkan data biopsi setelah menjalani terapi dapat mengindikasikan remisi penyakit, tetapi dalam kasus tersebut, biopsi kedua harus dilakukan setelah 6 minggu. Untuk pasien yang telah menjalani terapi kemoradiasi, jika terjadi kekambuhan, intervensi bedah efektif - ekstirpasi abdomen-perineum rektum dengan pengangkatan stoma (tabung) permanen pada dinding perut anterior. Dengan intervensi ini, rektum diangkat secara permanen [19].

Dalam kasus karsinoma lanjut secara lokal, kemoradioterapi adalah pengobatan pilihan..

Pengobatan tumor dubur lanjut secara lokal melibatkan terapi radiasi dalam kombinasi dengan 5-fluorourasil dan mitomisin C. Strategi ini dapat mengurangi jumlah kekambuhan sebesar 23% dibandingkan dengan terapi radiasi. Tindak lanjut 13 tahun menunjukkan penurunan 33% yang signifikan dalam kematian akibat kanker pada kelompok terapi kombinasi [20].

Rekomendasi saat ini untuk pengobatan pasien dengan kanker dubur di atas 75 tahun tidak menyiratkan pengurangan dosis radiasi pada pasien yang kondisi fisiknya memuaskan (tanpa penyakit bersamaan yang parah dan menjalani gaya hidup aktif) [20].

Untuk tumor berulang di kelenjar getah bening panggul, radioterapi diindikasikan (jika sebelumnya tidak dilakukan).

Limfadenektomi - pengangkatan kelenjar getah bening bersama dengan tumor dan jaringan subkutan di lokasi pembentukannya (operasi Duquesne) dilakukan dalam kasus ketidakefektifan terapi radiasi.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Setelah menyelesaikan kursus kemoterapi, pemeriksaan rutin pasien diperlukan untuk dua tahun ke depan. Ini diperlukan untuk melacak terjadinya kekambuhan waktu. Efek akhir dari kemoterapi dinilai 6 bulan setelah selesai perawatan.

Bentuk histologis tumor saluran anal tidak memengaruhi prognosis penyakit. Salah satu faktor terpenting yang tidak menguntungkan untuk prognosis adalah kekalahan kelenjar getah bening, yang memicu perkembangan kambuh. Jenis kelamin laki-laki juga merupakan faktor yang tidak menguntungkan [14].

Pada pasien yang terinfeksi HIV, penyakit ini lebih parah, tetapi terapi antiretroviral memungkinkan penggunaan metode pengobatan standar untuk neoplasma..

Beberapa studi telah meneliti efek merokok pada prognosis untuk kanker dubur. Hasil mereka andal menunjukkan bahwa perjalanan penyakit pada perokok lebih buruk, dan prognosis dengan pengobatan lebih tidak menguntungkan [15].

Pilihan gaya hidup tertentu dapat membantu mencegah kanker dubur. Salah satu tugas terpenting adalah mencegah infeksi HPV. Beberapa cara untuk mengurangi kemungkinan tertular HPV:

  • menggunakan kondom selama hubungan intim;
  • tidak termasuk merokok tembakau;
  • Vaksinasi HPV - membantu melindungi dari jenis virus tertentu. Penggunaan vaksin HPV telah terbukti terkait dengan pengurangan yang signifikan dalam risiko kanker dubur dalam penelitian [21]. Tetapi jika human papillomavirus sudah ada dalam tubuh, vaksinnya tidak akan efektif..

Sebagai bagian dari skrining untuk kanker saluran anal, kolonoskopi harus dilakukan setiap tiga tahun, mulai dari usia 40, dan juga berkonsultasi dengan ahli koloproktologis jika ada neoplasma yang muncul di daerah perianal.

Publikasi Tentang Kolesistitis